论文部分内容阅读
目的分析人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的临床疗效,探讨初次内固定术后并发症的预防和人工全髋关节置换在此类患者中的应用以及术中相关问题。方法选取我院自2004年1月至2012年12月采用人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的病例,共纳入病例21例,其中男性16例,女性5例,切开复位内固定术到关节置换的时间31.6±18.7月(7-87月),关节置换时年龄48.0±9.7岁(35-69岁),左髋8例,右髋13例。根据髋关节Harris评分系统及术后影像学资料对患者的手术疗效进行随访。结果所有患者的平均随访时间为35.9±30.0月(1-97月)。Harris评分由术前平均38.4±12.2分提高到术后最后一次随访时平均89.6±4.8分,比较差异有显著统计学意义(P<0.01),其中优13髋,良6髋,优良率达90.5%。采用改良的Hardinge入路行人工全髋关节置换的13例患者,平均随访时间41.5±35.7月(1-97月),Harris评分由术前平均40.5±10.2分提高到术后最后一次随访时平均90.3±4.5分,比较差异有显著统计学意义(P<0.01),其中优9髋,良3髋,优良率达92.3%。采用Gibson入路行人工全髋关节置换的8例患者,平均随访时间26.6±15.0月(9-53月),Harris评分由术前平均34.9±14.9分提高到术后最后一次随访时平均88.4±5.2分,比较差异有显著统计学意义(P<0.01),其中优5髋,良2髋,优良率达87.5%。2例非骨水泥型臼杯周围出现非连续性X线透亮带,1例非骨水泥股骨柄假体下沉1cm,假体周围出现非连续性X线透亮带。1例患者术后出现坐骨神经损伤表现,经保守治疗6个月后恢复正常。1例患者出现下肢深静脉血栓,经保守治疗后好转。至最后一次随访尚无翻修病例。结论人工全髋关节置换术是治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的一种有效治疗手段,能显著提高患者的生活质量,短中期临床效果和影像学评估结果满意。