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目的通过分析慢性肾脏病(Chronic kindey disease,CKD)患者的临床资料,了解CKD患者的一般情况及中医证型分布情况。通过分析CKD合并左心室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy,LVH)患者的临床资料,探索CKD合并LVH患者的中医证型分布规律,为CKD合并LVH患者的中医辨证分型提供临床数据支持和参考;了解CKD合并LVH患者的患病情况,探究其影响因素,为预防CKD患者发生LVH提供理论参考。方法本研究为回顾性横断面研究,通过对2017.6.1-2019.6.30就诊于天津中医药大学第一附属医院肾病科诊断为CKD非透析并且临床数据完整的住院患者临床资料进行分析。1.了解CKD患者的一般情况,探索CKD患者中医证型分布规律。2.根据左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)水平,将患者分为LVH组和NLVH组,比较两组患者的一般情况、临床指标、中医证型,探索CKD合并LVH患者的中医证型分布规律,了解CKD患者合并LVH患病情况,并分析其影响因素,采用多因素Logistic回归分析危险因素。结果(1)CKD患者的基本情况:共纳入254例,男性151例(59.4%),女性103例(40.6%),平均年龄57.86±15.59岁。原发病为慢性肾小球肾炎179例(70.47%),糖尿病肾病45例(17.72%),免疫相关性肾病7例(2.76%),高血压肾病3例(1.18%),其他20例(7.87%)。高血压肾病组LVMI显著高于慢性肾小球肾炎组、糖尿病肾病组及免疫相关性肾病组(P<0.05)。CKD1～2期14例(5.51%),CKD3期51例(20.08%),CKD4期66例(25.98%),CKD5期123例(48.43%)。CKD5期患者的LVMI水平高于CKD1～2期、CKD3期患者(P<0.05)。(2)CKD患者的中医证型分布情况:本虚证中以脾肾气虚证109例(42.91%)为主,依次是脾肾阳虚证56例(22.05%)、肝肾阴虚证52例(20.47%)、气阴两虚证24例(9.45%)、阴阳两虚证13例(5.12%)。标实证中以湿热证77例(30.31%)为主,依次是湿浊证72例(28.35%)、血瘀证46例(18.11%)、水气证40例(15.75%)、风动证19例(7.48%)。脾肾阳虚证患者LVMI水平明显高于肝肾阴虚证患者(P<0.05)。CKD患者标实证组间LVMI差异无统计学意义(P>0.05)。(3)LVH组与NLVH组一般情况比较:LVH组143例(56.30%),NLVH组111例(43.70%),LVH组在女性、糖尿病病史、年龄方面均高于NLVH组(P<0.05)。LVH组中,CKD1～2期6例、CKD3期22例、CKD4期39例、CKD5期76例;NLVH组中,CKD1～2期8例、CKD3期29例、CKD4期27例、CKD5期47例,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)LVH组与NLVH组中医证型比较:LVH组本虚证中脾肾气虚证(40.56%)占多数,依次是脾肾阳虚证(26.57%)、肝肾阴虚证(18.18%)、气阴两虚证(10.49%)、阴阳两虚证(4.20%)。标实证中以湿热证(30.07%)、湿浊证(30.07%)占多数,依次是水气证(20.28%)、血瘀证(15.38%)、风动证(4.20%)。LVH组与NLVH组在本虚证证型间差异无统计学意义(P>0.05)。LVH组水气证患者多于NLVH组,风动证患者少于NLVH组(P<0.05)。(5)LVH组与NLVH组临床指标比较:LVH组与NLVH组在收缩压、血尿素氮、纤维蛋白原、D-二聚体定量、血磷、二氧化碳结合力、血红蛋白、e GFR差异具有统计学意义(P<0.05),LVH组在收缩压、血尿素氮、纤维蛋白原、D-二聚体定量、血磷方面高于NLVH组,在二氧化碳结合力、血红蛋白、e GFR方面低于NLVH组。(6)LVMI水平与指标相关性分析显示:LVMI与收缩压、血尿素氮、D-二聚体定量、血磷呈正相关(r=0.179、r=0.273、r=0.208、r=0.292);与血红蛋白、二氧化碳结合力、e GFR呈负相关(r=-0.282、r=-0.192、r=-2.31)。(7)多因素Logistitic回归显示:女性(OR=2.490,95%CI=1.429～4.338,P=0.001)、高收缩压(OR=2.447,95%CI=1.290～4.643,P=0.006)、低血红蛋白(OR=2.525,95%CI=1.473～4.327,P=0.001)是CKD合并LVH患者的独立危险因素。结论(1)本研究结果表明CKD患者本虚证以脾肾气虚证为主,标实证以湿热证为主;CKD合并LVH患者中医证型中,本虚证以脾肾气虚证为主,标实证以湿热证、湿浊证为主,为临床上中医治疗CKD合并LVH患者采用健脾益肾、清利湿热为治法提供了理论参考。(2)本研究发现,CKD患者LVH患病率56.30%,对于CKD3～5期患者,LVH患病率较高,应特别注意心脏功能,早期干预有望提高患者生存质量。(3)本研究显示女性、糖尿病病史、年龄、收缩压、血尿素氮、纤维蛋白原、D-二聚体定量、血磷、二氧化碳结合力、血红蛋白、e GFR可能是CKD合并LVH患者的影响因素,其中女性、高收缩压、低血红蛋白可能是独立危险因素。