靶控输注异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

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目的:观察靶控输注异丙酚用于人工流产手术的麻醉效果。方法:选择40例自愿接受无痛人工流产的患者,ASAⅠ级,无药物过敏史。全部病例术前禁食、禁饮6小时,无术前用药。病人入室连接HXD-Ⅱ型多功能监测仪,设定异丙酚血浆靶浓度为6μg/ml,于消毒,铺巾时,启动TCI,待病人睫毛反射消失后,开始手术,术中维持自主呼吸,扩张宫颈后停止输液泵的输注。术中连续监测MAP、HR、SpO2、HRV、BIS。记录异丙酚诱导剂量(mg)、异丙酚总量(mg)、诱导时间(S)、苏醒时间(S)、定向力恢复时间(S)。并观察麻醉期间不良反应及并发症,包括局部注射痛、呼吸抑制(SpO2<90)、术中体动、苏醒延迟。结果:①诱导剂量为91.14±23.39(mg)、用药总量115.99±28.03(mg)诱导时间66.9±26.94(S)苏醒时间244.5±84.53(S)定向力恢复时间328.95±92.77(S)。②靶控输注异丙酚开始后,MAP和SpO2有轻度下降(与术前相比, P<0.05),但仍在稳定在正常范围内,且持续时间短暂,在手术结束时,均恢复到术前水平(与术前相比,P>0.05)。LF、HF 在麻醉开始后逐渐降低(与术前相比,P<0.05),停药后,LF开始回升,而HF 则在手术结束时开始回升,LF/HF逐渐增大,BIS值逐渐降低,扩张宫颈时降至最低为57.3±9.99停药后BIS值逐渐回升。③1例病人在麻醉开始时出现轻微静脉注射部位疼痛,未处理可自行缓解;2例在扩张宫颈时出现短暂肢体活动,很快消失,苏醒后追问病人对术中情况无任何知觉。所有病人未发生呼吸抑制及苏醒延迟。术中及术后无药物过敏及恶心呕吐。结论:在未使用术前药的情况下,以血浆药物浓度6μg/ml应用于人工流产手术麻醉,可使麻醉诱导及维持过程平稳,术中病人血流动力学稳定,术后恢复迅速而且无恶心、呕吐等并发症。所以这种麻醉方法适用于门诊人工流产手术。
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