【摘 要】
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颅内动脉瘤是目前神经外科一种常见的危重疾病,约有三分之一的动脉瘤病人因出血后未得到及时治疗而死亡;近年来,随着高科技检查治疗手段应用于神经外科,使动脉瘤病人的救治率
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颅内动脉瘤是目前神经外科一种常见的危重疾病,约有三分之一的动脉瘤病人因出血后未得到及时治疗而死亡;近年来,随着高科技检查治疗手段应用于神经外科,使动脉瘤病人的救治率得到极大提高。暂时阻断载瘤动脉是动脉瘤手术夹闭术中常用的方法,但对载瘤动脉较长时间的阻断,易引起脑梗死和神经系统功能障碍。过去认为颅内大动脉安全的暂时阻断时间为15min,但有作者报道认为暂时阻断的安全时限为15~120min。其暂时阻断时限主要与阻断的动脉和阻断的部位密切相关,但对不同动脉的具体阻断时限,尚无进一步的研究。本实验完全模拟开颅动脉瘤夹闭手术方法,采用血管暂时阻断夹夹闭SD 大鼠颈内动脉、大脑中动脉,探导大鼠对暂时夹闭颈内动脉、大脑中动脉引起脑缺血的耐受时限;同时检测暂时阻断夹对局部血管壁的损伤情况,以进一步了解动脉瘤夹闭术中暂时阻断所致脑缺血的可能机制。有学者认为,脑缺血-再灌注时,谷氨酸与N-甲基-D-天冬氨酸受体结合造成TNF-α表达增加,诱导内皮细胞和平滑肌细胞激活NOS 活性,产生NO,参与脑缺血及再灌注损伤的病理过程。而局部NO 合成增多,又通过激活可溶性鸟苷酸环化酶(sGC),催化GTP 转化为cGMP 引起内皮细胞形态构象发生改变,微血管通透性增高。目前TNF-α在脑缺血再灌注损伤中的细胞毒性作用研究较多,而其神经保护和促进修复作用研究甚少,但其发生的具体时间和可能的作用机制目前国内外尚未见报道。而可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase,sGC)是一氧化氮(nitricoxide,NO)的细胞内唯一受体,由α、β两个亚基组成的异源二聚体,在脑组织中sGC 主要以α1、β1亚基形式存在。sGC 催化GTP 产生细胞内第二信使分子环
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