目的观察乌司他丁对单肺麻醉肺科手术患者血IL-6、IL-8和氧自由基代谢的影响,探讨单麻醉行肺科手术时乌司他丁对急性肺损伤的治疗与保护。方法选择单肺麻醉行肺叶切除术患者20例,随机分为实验组和对照组,每组10例。所有患者麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠100mg和东莨菪碱0.3mg;进入手术室后行左侧桡动脉穿刺置管术,作持续监测血管内动脉压与动脉血标本取样用。患者在静脉注射咪唑安定0.1mg·kg^-1、芬太尼4ug·kg^-1、维库溴铵0.12 mg·kg^-1、丙泊酚1.5 mg·kg^-1行全身麻醉快速诱导后,明视下行双腔气管导管气管插管术,用听诊法调整/确定气管导管的准确对位后行双肺机械通气,呼吸参数开始设定为:吸入氧浓度100%,潮气量8ml～10ml/kg,频率12～16次/min,吸呼比为1:2。患者手术开始后改行健侧肺单肺机械通气,术中调整呼吸参数维持P_ETCO₂ 30～40mmHg、SpO₂大于90%。实验组患者在单肺机械通气开始后,乌司他丁10000U/kg用0.9%氯化钠注射液100ml稀释,以100 ml/h的速率静脉泵注;对照组则以相同的速率静脉泵入相同量的0.9%氯化钠注射液。术中采用静脉全身麻醉维持:手术切皮前静脉同时追加芬太尼6ug/kg、维库溴铵0.05 mg/kg;术中静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2ug·kg^-1·min^-1、异丙酚100～150ug·kg^-1·min^-1、维库溴铵0.1mg·kg^-1·h^-1维持麻醉。根据ABP、HR等监测参数调整麻醉深度,在胸内操作结束,开始缝合胸壁时恢复双肺通气。手术结束后送病人入麻醉后恢复室监护,患者神智清醒、自主呼吸恢复、肌力V级,咽喉保护性反射恢复后拔除气管导管。两组患者分别在麻醉前（T₀）、单肺机械通气后30min（T₁）、1h（T₂）、2h（T₃）、结束单肺机械通气后1h（T₄）、2h（T₅）、术后24h（T₆）、48h（T₇）8个时点采取动脉血样;自动血细胞仪检测血常规,ELISA法测定血浆工L-6、IL-8浓度,比色法测定血浆XOD、MPO活性。结果（1）两组患者血IL-6浓度无显著性差异,p＞0.05。患者血IL-6浓度在OLV开始2小时后显著升高,并在单肺机械通气结束后2小时达到峰值,p＜0.01。IL-6浓度在术后48小时的水平依然高于麻醉前和单肺机械通气过程,p＜0.01。（2）患者IL-8浓度在单肺机械通气结束1小时后开始显著升高,并在手术后24小时达到高峰,p＜0.01;术后48小时IL-8浓度虽然下降明显,但依然高于麻醉前的水平,p＜0.01;应用乌司他丁干预治疗后可减少IL-8浓度的升高程度,p＜0.01。（3）应用乌司他丁干预治疗后,可减少XOD活性在手术过程中的升高,p＜0.01。（4）应用乌司他丁干预治疗后,可减少MPO活性在手术过程中的升高,p＜0.05。结论（1）两组患者在麻醉与手术过程中均出现了不同程度的肺损伤。急性肺损伤最严重的阶段不在单肺机械通气与手术过程中,而是在单肺机械通气与手术结束之后。乌司他丁并不能阻断单肺麻醉过程中肺损伤的发生,但可以抑制了肺损伤炎症级联反应某些中间环节,防止炎症反应进一步加重。（2）乌司他丁可抑制氧自由基的生成,减轻单肺麻醉与手术过程中氧自由基对肺组织的损伤。