目的剖宫产术后疼痛不但影响产妇的预后,限制活动,同时影响产妇对新生儿的哺乳,妨碍母婴交流。若疼痛没有得到及时有效治疗,拖延成慢性疼痛,那么治疗难度将远远提高,既给患者造成困扰,又浪费医疗资源。本文通过观察盐酸右美托咪定联合羟考酮经静脉自控镇痛用于行剖宫产产妇术后各项指标,探讨临床应用该镇痛方案是否安全及有效,以及是否有助于改善患者术后恢复情况。方法选择于2019年6月至12月在XXX医院择期在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术产妇80例,术后均同意接受静脉自控镇痛,年龄24岁～35岁,ASA I级～Ⅱ级;产妇利用计算机随机分组法将纳入病例分为两组,每组40例,A组为试验组和B组对照组。A组镇痛泵采用盐酸羟考酮0.8mg/kg+盐酸右美托咪定200μg,0.9%Na Cl稀释至100ml;B组静脉镇痛泵仅采用盐酸羟考酮0.8mg/kg,稀释方法及总量同上。镇痛泵设置:总量100ml,首次量2ml,持续背景输注2.0ml/h,单次给药量2ml,锁定间隔时间15min,极限量10ml/h。观察指标:术后1h、2h、4h、8h、12h、24h和48h的VAS镇痛评分以及OAA/S改良镇静评分;术后48小时镇痛泵单次给药次数,是否追加补救药物,记录何时使用何种药物,使用剂量及使用次数;泌乳时间;分别于术前24小时、术后24小时以及48小时检测泌乳素、前列腺素、促肾上腺皮质激素水平;记录发生不良反应次数,Qo R-40量表、FSS疲劳量表分别于术前1天、术后第1、3、5天由同一专业人士评估。结果患者一般基本资料,年龄、身体质量指数(BMI)、ASA分级、怀孕周数、营养状态以及剖宫产时长,无统计差异(p>0.05)。VAS和OAA/S评分方面:在术后48小时(T 7)两组患者无明显差异(P>0.05);但在距离手术结束的24小时之内的各个时间点(T1-T6),A组与B组相比评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。追加药物方面:A组产妇48h内静脉镇痛泵自控给药的需求量比B组大大降低,A组盐酸羟考酮使用总剂量比B组少(P<0.05);每组均无附加镇痛药物的使用记录。激素方面:1.血清泌乳素水平:术前24小时两组分泌水平相似,无统计学意义(P>0.05),但术后24和48小时,A组检测到的血清泌乳素浓度相对于B组明显较高,且具有统计学意义(P<0.05)。2.促肾上腺皮质激素和前列腺素:在术前24小时和术后48小时,两种激素在两组患者身上检测到水平相似(P>0.05),但A组术后24小时检测到血清中两种激素浓度均较B组低(P<0.05)。不良反应方面:A组出现眩晕、恶心呕吐的现象患者例数较B组明显减少(P<0.05),两组均无需要临床干预的其他不良反应。术后疲劳程度评估:组内比较时,两组产妇FSS的疲劳量表评分在术后第1天和第3天所做测试水平均高于术前评估。但在第5天A组患者评分恢复至与术前相当(P>0.05),但B组评分仍高于基础值(P<0.05)。组间比较时,术后第1天和第3天B组评分普遍高于A组,疲劳程度更重(P<0.05);通过Qo R-40量表评分得出两组术后第1天和第5天测试结果相似(P>0.05),但在第三天,A组评分明显高于B组(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定联合羟考酮用于剖宫产术后使用静脉自控镇痛方案,可以达到理想的镇痛效果,并且大大减少羟考酮的使用总量,与之相关的并发症发生有所降低,安全性可以得到一定保证。自控镇痛中加入右美托咪定有助于减少应激,不影响血清泌乳素的释放,不会发生泌乳障碍。多模式镇痛中将二者配伍用于PCIA有助于减轻患者术后的疲劳程度,提高恢复质量,不会延长住院时间,提高患者满意度。