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目的:东方人崇尚柔和的面部轮廓,偏爱“鹅蛋脸”,“瓜子脸”,故而颧骨截骨降低术在亚洲较为流行。目前应用最为广泛的是口内加耳前小切口入路L形或Ⅰ形颧骨截骨降低术,但术后部分患者会出现不同程度的面中部软组织松垂,因此,探索颧骨截骨降低术后软组织变化的规律,对于减轻或预防术后软组织松垂具有积极的意义。颧大肌因其独特的形态结构及解剖位置,在面中部软组织的支持、面部表情及鼻唇沟的形成方面都发挥着重要的作用。因其形态在CT上易于辨认,本研究借助数字化技术分析颧骨截骨降低术后颧大肌的形态及位置变化,以期为进一步的颧骨截骨降低术后面中部软组织松垂机制的研究奠定基础。对象和方法:收集2016年6月至2019年3月期间在中国医学科学院整形外科医院颌面中心就诊的颧骨颧弓高突患者资料,筛选出单纯行口内加耳前小切口入路L形颧骨截骨降低术、术前及术后6月以上随访CT资料完整且术后未出现感染、骨不连等影响CT数据分析的并发症等患者共10例,用mimics软件对其术前术后颅骨及颧大肌进行三维重建,测量颧大肌的体积、弯曲度、长度、起点与颧骨截骨块上两处骨性标志点的距离、配准后颧大肌起止点的坐标,分析术前术后颧大肌形态变化和起点、止点位置变化。结果:颧大肌体积术前952.67±471.57mm3,术后927.28±365.63mm3,差异无统计学意义;弯曲度术前中位数0.04,25%~75%范围是0.03~0.07,术后中位数是0.05,25%~75%范围是0.04~0.08,差异有统计学意义;长度术前45.66±2.66mm,术后46.28±2.67mm,差异无统计学意义;起点与颧骨截骨块上两处骨性标志点的距离术前术后差异无统计学意义;起点坐标在X轴和Y轴上差异有统计学意义,在Z轴上差异无统计学意义;止点坐标在Y轴上差异有统计学意义,在X轴和Z轴上差异无统计学意义;术后颧大肌起点位置向内向后移动,向内移动距离左侧3.13±1.27mm,右侧2.83±2.04mm,向后移动距离为:左侧1.89±2.10mm,右侧1.26±1.76mm,在垂直方向上没有显著变化。术后颧大肌止点位置向前移动,移动距离左侧1.84 ±2.13mm,右侧1.75±2.11mm。在左右和垂直方向上没有显著变化。结论:根据统计结果,在颧骨截骨降低术后,颧大肌①形态上的变化情况,颧大肌的体积无明显变化,弯曲度较术前增加,长度无明显变化;②颧大肌在颧骨上的附着点变化情况,根据三边对应相等的两个三角形全等的全等三角形理论,颧大肌起点与颧骨截骨块上两处骨性标志点的距离术前术后无明显变化,则颧大肌在颧骨上的附着位点未发生变化,③颧大肌空间位置的变化情况:术后颧大肌起点位置随着截骨块向内向后移动,而止点位置向前移动。