【摘 要】
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背景:心力衰竭是由于心脏收缩功能和（或）舒张功能发生障碍,导致静脉回心血难以充分排出心脏,从而造成静脉系统血液发生淤积、血液灌注不足,并产生相应的心脏循环障碍。心力衰竭是不同种心脏疾病晚期的共同结局,具有较高的死亡率而成为全球公共卫生问题。心力衰竭患者发病早期症状不明显,临床多表现为喘憋感、难以正常生活活动,导致患者生活质量急剧下降,患者5年死亡率能达到50.0%-60.0%。目前,临床上对于心衰
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背景:心力衰竭是由于心脏收缩功能和（或）舒张功能发生障碍,导致静脉回心血难以充分排出心脏,从而造成静脉系统血液发生淤积、血液灌注不足,并产生相应的心脏循环障碍。心力衰竭是不同种心脏疾病晚期的共同结局,具有较高的死亡率而成为全球公共卫生问题。心力衰竭患者发病早期症状不明显,临床多表现为喘憋感、难以正常生活活动,导致患者生活质量急剧下降,患者5年死亡率能达到50.0%-60.0%。目前,临床上对于心衰的治疗以强心、扩张血管及利尿等为主,且随着医疗技术的不断发展,药物也不断推陈出新。沙库巴曲缬沙坦属于一种新型的治疗药物,广泛用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人中,有助于降低心血管死亡、心力衰竭住院风险。同时,沙库巴曲缬沙坦亦可替代血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）,与其他药物联合用于心衰竭患者。目的:探讨沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低心力衰竭患者中的临床疗效,为心力衰竭治疗提供依据、参考。方法:选择2018年5月至2018年12月就诊于昌乐县人民医院心内科及老年医学科的射血分数降低的心力衰竭患者80例作为对象,随机分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。所有患者入院后均完成有关检查,包括:一般资料调查（包括:心功能分级、性别、基础心率、血压）、心功能水平测定、肾功能、电解质及B型钠尿肽前体（NT-pro BNP）等。两组患者均常规给予强心、利尿、扩血管、限盐、β-阻剂、螺内酯治疗,叮嘱患者休息。对照组在常规治疗的基础上加用盐酸贝那普利,观察组在常规治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦,3个月治疗后对患者效果进行评估,两组治疗后均进行6个月随访,比较两组近期疗效率、心功能和心脏结构（包括:左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室射血分数（LVEF）、NT-pro BNP）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）水平,并计算估算肾小球滤过率（e GFR）、住院次数及累计住院时间、炎症因子水平及药物安全性,本研究利用SPSS22.0对相关数据进行分析、处理。结果:（1）观察组沙库巴曲缬沙坦（80%达靶剂量）治疗后3个月疗效率为97.50%,高于对照组（78%达靶剂量）77.50%（P<0.05）;（2）观察组治疗后3个月LVEF水平,高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后3个月LVEDD、LVPW及NT-pro BNP水平,均低于对照组（P<0.05）;（3）观察组与对照组治疗后3个月BUN和Cr水平均较治疗前下降,e GFR水平增高（P<0.05）;观察组治疗后3个月BUN、Cr水平,均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后3个月e GFR水平,高于对照组（P<0.05）;（4）两组均在治疗后3个月、6个月进行复查,观察组治疗后住院次数及累计住院时间,均少于对照组（P<0.05）;（5）观察组与对照组治疗后3个月各炎症因子水平,低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后3个月炎症因子血清白细胞介素-6（IL-6）、粒细胞-吞噬细胞克隆刺激因子（CM-CSF）、吞噬细胞吸附蛋白（MCP-1）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平,均低于对照组（P<0.05）;（6）观察组与对照组治疗过程中结膜炎、注意力下降、疼痛性痉挛、胃肠道反应及嗜睡头晕发生率无统计学意义（P>0.05）;（7）观察组治疗过程中严重心律失常、急性心力衰竭、心源性死亡发生率、心肌梗死、心绞痛发生率均低于对照组（P<0.05）。结论:沙库巴曲缬沙坦用于治疗射血分数降低心力衰竭患者能获得较高的临床疗效,值得推广应用。
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