神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者脑默认网络研究

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目的:采用独立成分分析法(ICA)提取神经根型颈椎病(CSR)慢性颈肩痛患者脑默认网络(DMN),分析慢性颈肩痛患者DMN功能连接变化,将出现功能连接异常的脑区与临床疼痛评分进行相关性分析,探究CSR慢性颈肩痛患者疼痛的神经机制。方法:(1)采用3.0 T MR收集14例CSR慢性颈肩痛患者及15例健康对照者颅脑常规MRI、高分辨率3D-T1结构像及静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)数据,扫描结束后收集14例CSR慢性颈肩痛患者的视觉模拟评分(VAS);(2)采用ICA分离及识别所有受试者的DMN,组间对比分析两组DMN功能连接的改变;(3)将有功能连接出现差异的脑区与VAS评分进行pearson相关性分析。结果:(1)CSR慢性颈肩痛患者丘脑、海马、基底核、左侧颞中回及楔前叶的功能连接强度减低,右侧颞上回功能连接增强。(2)出现功能连接有差异的脑区中只有海马的功能连接强度与VAS得分存在相关性且成负相关(r=-0.546,P=0.043)。结论:CSR慢性颈肩痛患者DMN功能连接出现异常,这些变化可能是疼痛作为刺激对脑区产生的影响以及疼痛时患者的认知痛觉加工、情绪处理和记忆功能发生变化的基础。DMN功能连接减低可以减少对慢性疼痛的记忆以及警觉;DMN功能连接增强可能反映出大脑对疼痛的关注和聚焦。海马的功能连接强与VAS得分存在相关性且成负相关,随着疼痛评分的增加,海马的功能连接强度负向增加。表明疼痛强度增加,海马对伤害性刺激的记忆力和回避伤害的能力增加。
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