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第一部分 臂丛神经损伤的常规MRI及MR神经成像序列的应用目的 探讨臂丛神经损伤的MR表现特点及其诊断价值。 材料与方法采用3OT MRI扫描仪对43例临床诊断为臂丛神经损伤的患者行术前常规MRI及MR神经成像序列扫描,常规MRI扫描序列包括横轴位SE T1W1、FSE T2W1、TIRM, MR神经成像序列包括冠状位SPACE、TIRM及T1 FLASH。将手术探查、术中肌电图及术前MRI检查结果进行比较,探讨臂丛神经损伤的MRI表现及对于早期损伤患者的诊断价值。 结果 纳入统计的215对节前神经中有105对损伤,MRI共检出98对,诊断的敏感度为76.2%(80/105),特异度为83.6%(92/110),准确率为80.0%(172/215)。损伤间隔在1月内的MRI诊断的准确率为79.1%,1月至3月内的准确率为80.0%,两组准确率差异无统计学意义(P>0.05)。臂丛神经节前损伤的直接征象包括：完全性撕脱伤：(1)椎管内神经前后根连续性中断或消失68对,(2)神经前后根增粗、僵硬、迂曲或无法连续追踪至椎间孔处8对；部分性撕脱：(1)神经前根或后根消失、连续性中断10对；(2)冠状面图像示神经前后根根丝数较对侧明显减少13对。间接征象包括：(1)椎管内局部脑脊液聚集,椎间孔区创伤性脊膜囊肿(假性脊膜膨出)44对,(2)神经根袖形态异常、双侧不对称,重建图像可示神经根袖影消失,根袖末端尖角变钝、消失或延伸至椎间孔外9对；(3)相应水平脊髓变形或移位1对；(4)脊髓损伤1例。MRI对臂丛神经节后损伤诊断的灵敏度为74.8%,特异度为88.1%,准确率为79.2%。损伤间隔在1月内的MRI诊断的准确率为81.4%,损伤间隔1月至3月内的诊断准确率为85.7%,两组准确率差异无统计学意义(P>0.05)。臂丛神经节后损伤的MRI表现包括：(1)神经连续性中断、消失、断端分离12根。(2)神经尚连续,但形态增粗,走行迂曲、僵硬20例。(3)神经连续,略增粗,TIRM高信号18例。(4)神经连续性存在,走行自然,结构及信号与健侧基本一致,3例。 结论 MRI对臂丛神经损伤的患者可早期准确的做出定位及定性诊断。第二部分臂丛神经损伤的MR功能成像的应用目的探讨臂丛神经损伤的MR功能成像的诊断价值。材料与方法采用3.0T MRI扫描仪对42例临床诊断为臂丛神经损伤的患者行术前DTI扫描。将手术探查、术中肌电图及术前DTI成像参数进行比较,探讨臂丛神损伤的DTI参数意义及对于早期损伤患者的诊断价值。结果42例臂丛神损伤患者经DTI参数测量得患侧C5-C8神经根部的ADC值、FA值分别1.483±0.153,0.434±0.063(×10-3mm2/s),健侧C5-C8神经根部的ADC值、F值分别为1.380±0.163,0.482±0.070(×10-3mm2/s),比较双侧ADC值、FA差异均具有统计学意义(P=0.001,P=0.001)。损伤1月内的患者患侧与健C5-C8神经根部仅FA值差异具有统计学意义(P<0.05)。损伤3月内的患患侧与健侧C5-C8神经根部的ADC、FA值差异均具有统计学意义(P<0.001P<0.001)。结论DTI技术为早期损伤情况的判断提供参考,有利于临床术方案的制定和患者预后的判断。第三部分：臂丛神经肿瘤性病变的MR诊断及应用目的 分析臂丛神经肿瘤性病变的MRI特点,探讨其在诊断与鉴别诊断中的价值。 材料和方法本研究分析经手术病理证实的13例臂丛神经肿瘤性病变患者及经淋巴结穿刺活检证实的1例转移到臂丛神经的肿瘤的MRI表现,其中神经鞘瘤9例,丛状神经鞘瘤1例,神经纤维瘤1例,侵袭性纤维瘤1例,滑膜肉瘤1例,乳腺癌转移瘤1例。所有患者均行MR常规扫描、神经成像扫描及DTI扫描。 结果9例神经鞘瘤均位于臂丛神经节后段,类圆形为主,边界清晰,有包膜,与臂丛神经走行方向一致,其中1例哑铃状延伸入椎间孔,2例病灶内有囊变区；1例丛状神经鞘瘤为右侧臂丛神经根干部肥大增粗,呈团块状,边界清晰,T1WI等信号,T2WI及TIRM序列上呈高信号,内伴小片状低信号,冠状面TIRM图像清晰显示肿块与载瘤神经之间的关系。1例神经纤维瘤为沿臂丛神经生长的类圆形肿块,T1WI等低信号,T2WI及TIRM高信号。1例侵袭性纤维瘤为右侧臂丛神经根干部椭圆形巨大肿块,T1WI等稍低信号,T2WI等信号,TIRM高信号伴混杂低信号影。1例滑膜肉瘤,左侧锁骨下区团块影,紧邻臂丛神经束支部,伴神经轻度肿胀,分界不清,T1WI低信号,T2WI及TIRM均呈高信号。1例乳腺癌转移至臂丛神经为左侧臂丛神经股部梭形肿块,T1等稍低信号,T2WI略高信号,TIRM高低混杂信号。经DTI扫描的13例患者中,8例神经鞘瘤DTT显示纤维受压移位,1例侵袭性纤维瘤DTT显示臂丛神经与肿块关系密切,局部受压改变。 结论 MRI可清晰显示常见累及臂丛神经的肿瘤性病变,准确显示病变部位、累及范围及与邻近组织的关系,为临床准确诊断及治疗臂丛神经病变提供可靠信息。