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目的：评价心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对血流动力学稳定的急性肺栓塞患者近期预后的预测价值。 方法：选取2009年8月至2011年12月住院的血流动力学稳定的急性肺栓塞患者，总共102例，均经过多层螺旋CT肺动脉造影确诊。其中男性44例，女性58例，年龄27-78(58.55±11.10)岁。排除标准：①左心功能不全，②急性冠状动脉综合征，③急性脑血管疾病，④存在持续性低血压、休克的大面积肺栓塞患者。同期选择年龄、性别相匹配的健康人100例作为正常对照组。入选患者均于入院后2h内行血H-FABP的检测。采用深圳产H-FABP试剂盒，用双向侧流免疫法检测。根据血H-FABP测定值分为2组：阳性组：H-FABP≥10 ug/L(n=26)，阴性组：H-FABP<10 ug/L(n=76)。所有病人于就诊后24h内行超声心动图检查，测定肺动脉压力、右心室内径，观察右室壁运动，根据超声心动图结果分为右室功能不全组与无右室功能不全组，观察两组患者H-FABP水平。于入院后2h内，患者平静休息非吸氧状态下，抽取桡动脉或股动脉血，送化验室检查，测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧压力差[P(A-a)O2]。比较H-FABP阳性组与H-FABP阴性组间症状、体征、化验血气分析、超声心动图检查结果，比较出现休克、呼吸衰竭、行气管插管、死亡等不良事件发生率的差异，同时比较有临床不良事件发生的患者血H-FABP水平与无临床不良事件发生的患者血H-FABP水平的差异。采用SPSS13.0统计分析软件。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验分析；计数资料采用例数或百分率描述，采用x2检验。以α=0.05为检验水准，P<0.05认为差异有统计学意义。 结果：H-FABP阳性组患者与H-FABP阴性组患者的基础资料(年龄、性别、既往高血压、糖尿病、肿瘤、静脉炎、冠心病、脑血管病等病史等)分布均衡，无显著性差异(P>0.05)。APE组患者血H-FABP浓度与正常对照组H-FABP浓度比较，差异有统计学意义(P<0.01)。H-FABP阳性组与H-FABP阴性组两组患者出现呼吸困难、体检发现存在紫绀、颈静脉充盈、存在P2亢进、肝大有压痛的比较差异存在统计学意义(P<0.05)；出现胸痛、心悸的比较无统计学差异(P>0.05)；心率、呼吸频率比较差异存在统计学意义(P<0.05)；两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧压力差[P(A-a)O2]比较差异存在统计学意义(P<0.05)；右室功能指标：肺动脉压力、右心室内径、右室壁运动等差异存在统计学意义(P<0.05)。H-FABP阳性组中发生休克、呼吸衰竭、右心功能不全，曾行气管插管、机械通气率明显增加，与H-FABP阴性组比较，差异存在统计学意义(P<0.05)；30天死亡共6例，均发生在H-FABP阳性组。右室功能不全组H-FABP水平较无右室功能不全组明显升高，差异存在统计学意义(P<0.05)。出现临床不良事件组血H-FABP水平(15.23±2.92)ug/L明显高于无不良事件组(5.49±3.36)ug/L，差异存在统计学意义(P<0.01)。 结论：H-FABP水平对于急性肺栓塞患者判断右室功能有一定的临床价值，其升高是急性肺栓塞患者近期死亡的危险因素，提示预后不良，有助于对急性肺栓塞患者进行危险分层。