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研究目的:随着医学技术的发展和救治技术的大幅转变,人们的思想观念发生了很大的变化,从传统的治疗疾病逐渐转变为“治未病”,也就是对未知的疾病进行预防,人们所关注的不仅仅是个体健康,社会健康和国家健康也成为人们关注的焦点问题,对于疾病的认识进一步提高。脑卒中是一种急性脑血管疾病,是我国成年人群致死、致残的首位病因,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。脑卒中的发病对患者产生了严重的影响,使患者失去工作能力,生活能力一蹶不振,社交活动无能为力,不但破坏了个人的生存能力,而且对家庭以及社会也带来了承重的负担。虽然在临床上有很多关于脑卒中的治疗方法,但是各种方法有着不同的特点与疗效。如埋针法是中医外治技术中的一种针刺疗法,历经数百年的不断实践证明,其针法安全可靠、疗效显著、无副作用,广大患者容易接受。目前中医学界对单独的埋针治疗脑卒中的探究尚无先例,需要后期不断地探索。本课题研究的是埋针、推拿与康复训练相结合对脑卒中患者的治疗效果及康复作用,对收集到的有关数据,进行数理统计和逻辑分析,对全套方案的有效性进行探究,为我国循证医学数据库补充关于综合干预脑卒中治疗的实践案例,以便于给患者制定有效的治疗方案。研究方法:在甘肃省中医院经过严格的筛选,本研究总共选取符合实验标准的30名脑卒中患者,运用Doll’s临床病例随机表进行分组,随机分为实验组15名,对照组15名。实验组在以甘肃省中医院治疗方案的基础上加上埋针推拿与康复训练,7天为一个疗程,疗程间休息两天进行第2个疗程,共计两个疗程。对照组以甘肃省中医院治疗方案为准。在实验开始前对两组患者进行病情的记录,在实验第一个疗程结束后对患者病情进行记录,在实验第二个疗程结束后对患者的康复情况进行记录,两组患者分别共记录三次。本课题采用VAS视觉模拟疼痛量表、ADL日常生活活动能力量表、NDS临床神经功能缺损程度量表、FAM简化Fugl-Meyer运动功能量表来进行客观的康复评定情况。分类数据采用卡方检验,组间比较符合正态分布采用独立样本T检验,组内比较符合正态分布采用配对样本T检验,不符合运用秩和检验。实验组采用埋针方法,根据患者的病情需要,选取相应的点和区。一侧腕部为6个进针点,其选区位置在腕横纹上2寸处,环绕手腕一圈。起于掌面内侧(尺侧),止于掌面外后侧(桡侧),分别为上1区、上2区、上3区、上4区、上5区和上6区。同腕部,一侧踝部有6个进针点,大约在踝部最高点3寸处,几乎与三阴交平行一圈处,起于内侧跟腱旋转止于外侧跟腱处,分别是下1区、下2区、下3区、下4区、下5区以及下6区,埋针治疗每天1次,7天为一个疗程,休息两天进行第二个疗程,共两个疗程。实验组推拿方法:根据不同部位进行取穴,头面部取穴、上肢部位取穴、躯干部位取穴、下肢部位取穴。根据患者的病情需要,采用按法、点法、揉法、拿法、滚法等相关手法进行推拿,推拿时间30分钟,一天1次,7天一疗程,休息两天进行第二个疗程,共2个疗程。实验组的康复训练,针对患者不同肌力分级,分为三种康复训练方案:完全被动训练(0级)、被动-助力训练(1-2级)、主动-助力训练(3-4级),每次训练时间为1小时,一天1次,7天一疗程,休息两天进行第二个疗程,共2个疗程。研究结果:1.两组患者在实验前对性别、年龄、病程经过统计学处理分析,两组患者在接受实验前在性别、年龄、病程上无显著性差异(P>0.05),表明在实验前两组患者的性别、年龄、病程具有可比性。2.在经过治疗后,实验组在实验前与实验后VAS疼痛评分具有统计学意义(P<0.05),对照组在实验前后无显统计学意义(P>0.05),实验组的治疗方法能够对患者的活动疼痛起到良好的缓解作用,且效果优于对照组。3.在经过治疗后,实验组在实验前与实验后患者的日常生活活动能力(ADL)评分具有显著性差异(P<0.05),实验组与对照组的治疗方法均可对患者日常生活活动能力起到改善作用,且实验组好于对照组。4.在经过治疗后,实验组在实验前与实验后患者的临床神经功能缺损(NDS)评分(P<0.05)具有显著性差异,对照组在实验前与实验后的临床神经功能缺损(NDS)评分无显著性差异(P>0.05)。由此得出,在临床神经功能缺损(NDS)的恢复方面,实验组与对照组的治疗方法均能起到改善作用,且实验组好于对照组。5.在经过治疗后,实验组实验前与实验后患者的简化Fugl-Meyer(FAM)评分有显著性差异(P>0.05)。对照组在实验前与实验后的简化Fugl-Meyer(FAM)评分无显著性差异(P>0.05),由此得出,在运动功能的恢复方面,实验组与对照组的治疗方法均能起到有效的改善作用,且实验组好于对照组。6.就两组患者的疗效进行比较,两组患者的疗效具有显著性差异(P<0.05),实验组的疗效明显高于对照组的疗效。研究结论:1.埋针、推拿、康复训练均能够减轻脑卒中患者的疼痛、提高日常生活活动能力、神经功能以及运动能力。2.埋针作为祖国传统的外治方法与推拿、康复训练三者相结合,能够使脑卒中患者的疼痛明显降低、日常生活活动能力日益改善、神经功能逐渐恢复、运动能力大大增强。3.埋针推拿与康复训练三者相结合的治疗方法对脑卒中患者疗效显著且安全可靠,是一种值得选用和推广的方法。