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目的探讨胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)三者以及三者联合检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床价值。方法结核性胸腔积液组34例,肺部肿瘤合并胸腔积液组35例,采用ELISA法检测胸腔积液中VEGF、MMP-2和TIMP-2水平。计量资料用(?)±s表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差检验。VEGF分别与MMP-2、TIMP-2作相关性分析。以特异性作横坐标、敏感性作纵坐标,作ROC(receiver operator characteristiccurve)曲线。结果1.恶性胸腔积液组VEGF水平[(527.3±204.8)pg/ml]明显高于结核性胸腔积液组VEGF水平[(236.5±68.7)pg/ml],P＜0.01。恶性胸腔积液组MMP-2水平[(352.4±120.6)ng/ml]明显高于结核性胸腔积液组MMP-2水平[(184.4±68.0)ng/ml],P＜0.01。恶性胸腔积液组TIMP-2水平[(257.6±60.2)ng/ml]明显高于结核性胸腔积液组TIMP-2水平[(165.8±18.4)ng/ml],P＜0.01。2.不同病理学类型恶性胸腔积液MMP-2、TIMP-2与VEGF水平差别无统计学意义。3.恶性胸腔积液组与结核性胸腔积液组MMP-2/TIMP-2比值差别无统计学意义。4.VEGE、TIMP-2与MMP-2诊断特异性和敏感性分别为91.4%和88.6%、85.7%和85.3%与80%和82.4%。联合检测VEGF+TIMP、VEGF+MMP-2与MMP-2+TIMP-2诊断特异性和敏感性分别为98.77%和75.58%、98.2%和73.12%与97.14%和70.29%。联合检测VEGF+MMP-2+TIMP-2诊断特异性和敏感性分别为99.75%和62.27%。5.相关性分析VEGF分别与MMP-2、TIMP-2呈正相关。结论1.VEGF、MMP-2和TIMP-2可以作为良好的结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断标志。2.联合检测胸液中VEGF、MMP-2和TIMP-2水平对鉴别结核性和恶性胸液具有更理想的临床诊断价值。3.MMP-2/TIMP-2比例对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值较小。