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目的:本研究对社区老年高血压患者的积极度、心理困扰与生活质量现状进行调查,分析患者积极度和心理困扰对生活质量的影响及三者的相关性,构建结构方程模型明确三者之间的路径关系和效应大小,为进一步制定相应措施来提高患者生活质量提供理论依据。方法:本研究以2021年3月-10月在广西南宁市西乡塘区和青秀区某两个社区的450例老年高血压患者作为研究对象,运用一般资料调查表、患者积极度量表（Patient activation measure,PAM）、凯斯勒心理困扰量表（the Kessler Psychological Distress Scale,K10）和健康调查简表（the MOS item short form health survey,SF-36）开展问卷调查。用SPSS26.0进行数据分析,患者一般资料采用描述统计,积极度、心理困扰和生活质量的影响因素采用单因素分析和多重线性回归分析,患者积极度、心理困扰与生活质量三者之间关系用Pearson相关性分析和偏相关分析。运用AMOS24.0构建患者积极度、心理困扰与生活质量关系的结构方程模型。结果:1.本研究共发放问卷457份,回收有效问卷450份,有效率98.5%。社区老年高血压患者积极度总体得分为（58.14±14.37）分,处于第3水平。单因素分析以及多重线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入、运动习惯、饮食习惯、高血压分级、高血压病程、是否合并其他慢性病、每周测量并控制体重和参与高血压健康教育讲座频次是影响其的主要因素。2.社区老年高血压患者心理困扰得分为（24.14±7.78）分,位于较差水平,焦虑和抑郁两个维度得分分别为（12.92±4.10）分和（11.24±4.22）分。单因素分析以及多重线性回归分析结果显示文化程度、是否有医保、居住状况、运动习惯、饮食习惯、高血压分级和参与高血压健康教育讲座频次是其主要影响因素。3.本研究中社区老年高血压患者生活质量总分为（435.33±106.48）分,各维度得分从高到低依次为躯体疼痛（68.78±21.57）分、生理机能（68.01±16.01）分、情感职能（66.67±39.20）分、社会功能（66.67±16.51）分、精神健康（49.12±10.93）分、生理职能（48.18±35.94）分、一般健康状况（44.69±8.06）分和精力（44.62±14.40）分,得分均低于国内常模。单因素分析以及多重线性回归分析结果显示年龄、文化程度、是否有医保、运动习惯、饮食习惯、每周测量并控制体重、参与高血压健康教育讲座频次、积极度和心理困扰均为社区老年高血压患者生活质量的影响因素。4.相关性分析结果显示,社区老年高血压患者心理困扰与积极度呈负相关,心理困扰与生活质量呈负相关,积极度与生活质量呈正相关,差异均有统计学意义（P＜0.05）。5.结构方程模型路径分析显示:社区老年高血压患者心理困扰对积极度有直接负向效应（β=-3.367,P＜0.001）;心理困扰对生活质量有直接负向效应（β=-0.685,P＜0.001）;积极度对生活质量有直接正向效应（β=0.302,P＜0.001）;积极度作为心理困扰和生活质量的中介变量对生活质量产生间接影响（β=-3.367×0.302=-1.017,P＜0.001）。心理困扰对生活质量的总效应为β总=-1.702,其中积极度作为中介效应所占的比例为59.75%。结论:1.社区老年高血压患者积极度与生活质量呈正相关,心理困扰与生活质量呈负相关。在社区老年高血压患者中,较高的积极度和较低的心理困扰分别都可以在一定程度上提高生活质量。2.社区老年高血压患者积极度是心理困扰和生活质量的中介效应,即较低的心理困扰可以引发较高的积极度,从而改变生活质量。由结构方程模型也可对三者关系进行验证,即心理困扰直接作用于积极度,积极度又可直接影响生活质量,积极度在心理困扰和生活质量之间起到中介作用。因此医护人员可通过改善患者心理状态来提高患者积极度,最终达到提升该人群生活质量的目的,为健康管理方案的制定提供方向和理论依据。