腰椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形成是下腰椎手术失败综合征的重要原因之一,同时给再次手术带来困难。对于椎板切除术后硬膜外粘连的成因,国内外学者已进行了大量的临床和实验研究。La Rocca等认为,硬膜外瘢痕粘连主要来自覆盖在硬脊膜上损伤了的骶棘肌粗糙面和手术剥离的椎板纤维层。1990年,Songer等研究发现,硬脊膜周围的纤维化既来自后方损伤了的骶棘肌,亦来自前方损伤的纤维环和后纵韧带,同时前方的粘连会包绕神经根而导致侧方受累。他认为硬膜周围纤维化与脊柱病变的性质和手术创伤有关,首次提出了纤维化形成的三维立体学说。预防椎板切除术后硬膜外粘连,其实际目的是调控椎管内瘢痕组织的形成过程,减少形成瘢痕组织的数量,并避免其与硬脊膜、神经根接触粘连。使用预防椎管内瘢痕组织粘连的理想材料与方法是目前脊柱外科领域的一个研究热点之一。目的:观察椎板切除术后,组合使用膨体聚四氟乙烯与生物蛋白胶的防硬膜粘连效果,探讨从三维上预防粘连的最佳方案。方法:为了观察椎板切除术后,组合使用膨体聚四氟乙烯与纤维蛋白封闭剂的防粘连效果。采用动物实验,运用拉丁方实验设计,分别植入:(A)对照,(B)膨体聚四氟乙烯(C)纤维蛋白封闭剂,(D)膨体聚四氟乙烯和纤维蛋白封闭剂于兔的四个节段,术后4周对椎板切除部位进行大体观察、组织学观察及MRI检查,比较各组瘢痕形成和粘连情况。结果:(1)对照组可见大量瘢痕组织增生,以硬膜囊后方明显,硬膜囊周围聚集多量成纤维细胞,粘连严重。(2)单纯使用生物蛋白封闭剂防粘连的效果差。(3)单纯使用脊柱膜组的防粘连的效果优于对照组和单纯使用生物蛋白封闭剂组,但差于生物蛋白封闭剂+脊柱膜组,(4)生物蛋白封闭剂+脊柱膜组,不但能够防止后方肌肉及疤痕组织的长入,而且可防止前方、周围硬膜及神经根的粘连。结论:联合使用硬体材料脊柱膜和流体材料生物蛋白封闭剂是防止椎板切除术后硬膜粘连的最佳方案。