目的：　　研究经导管介入治疗小儿室间隔缺损（VSD）的中远期疗效和并发症，分析并发症发生和发展的原因，并提出应对中远期并发症的对策。　　方法：　　选择2006年1月-2008年12月在广东省人民医院（汕头大学医学院附属华南医院）心儿科成功封堵的286例VSD患者为研究对象，男性152例，女性134例，平均年龄6.51±3.33（1.08～18）岁，平均体质量19.14±8.86（10～60）kg。患者术前行经胸超声心动图（TTE）、心电图（ECG）、胸片等检查。介入过程中行左心室及主动脉瓣上造影，确定VSD解剖类型及大小，按常规方法进行封堵，根据缺损大小、位置、形态选定合适封堵器。合并房间隔缺损（ASD）、动脉导管未闭（PDA）的患者，先封堵VSD，再行ASD或PDA封堵。术后24H复查心电图、TTE，1周内复查动态心电图，术后1个月、3个月、6个月、1年、2年复查 ECG和TTE，之后每年复查。查阅所有入选病例的随访资料，对2012年以后未曾复查的患者，查询入院时登记或门诊随访记录的资料，通过电话或信函联系患者或家属，并召回返院随访。返院随访患者行12导联体表心电图、超声心动图。在外院复查的患者，将随访资料拍照发回。　　结果：　　随访终点2015年3月，随访对象共286名，直到随访终点共召回177名患者，平均随访时间4.61±2.43（0.25～8.83）年，中位随访时间5年，1年随访率86.01％，3年随访率70.98%，5年随访率51.40%。至随访终点，心电图存在异常者64例（22.38%），其中完全性右束支传导阻滞（CRBBB）20例，不完全右束支传导阻滞23例，左前分支传导阻滞（LAFB）9例，完全性左束支传导阻滞（CLBBB）2例，迟发性完全性房室阻滞2例，CRBBB+LAFB6例，Ⅱ度房室阻滞合并CLBBB1例，CRBBB合并房性心律1例。　　随访终点时三尖瓣返流（TR）46例（16.08%，46/286），分别：轻度37例（80.43%，37/46），中度7例（15.22%，7/46），重度2例（4.35%，2/46）。残余分流9例，分别：微量1例，少量4例，中量3例，大量1例。该9例病例中5例肌部VSD，3例膜周部VSD，1例外科术后残余VSD。主动脉瓣返流（AR）共19例（6.64%，19/286），其中局限AR16例，轻度AR3例，无中度或以上AR。毗邻主动脉瓣的VSD病例，术后早期封堵器在主动脉瓣形成压痕组发生AR的概率与无压痕组相比有统计学意义；中远期有压痕组发生AR的概率与无压痕组相比无统计学意义；封堵器在主动脉瓣形成压痕并存在AR的患者，少部分从局限AR进展为轻度AR；1例患者出现Ⅱ度房室阻滞合并CLBBB伴左室扩大。1例患者出现CLBBB伴左心扩大并收缩功能减退最终死亡。其他TTE结果异常包括：6例右室流出道狭窄，1例主动脉瓣狭窄，2例降主动脉血流速度增快。　　结论：　　中远期TR以轻度TR占多数。重度TR与介入操作时损伤三尖瓣及原发性三尖瓣畸形有关。膜周部VSD封堵后残余分流大部分在中远期可逐渐消失；中远期完全封堵率96.85%。VSD封堵术后次日出现局限性AR者，中远期随访中大部分AR无加重，但少数可进展为轻度AR。大部分的右束支传导阻滞转变为正常心电图或保持不变，极少数可进展为迟发性CAVB，因此对RBBB应加强随访。VSD封堵术后左束支传导阻滞可引起左束支阻滞心肌病；对VSD介入术后出现LBBB的患者应尽早处理并加强随访。