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脑梗塞出血性转化的MR分型与预后相关性研究目的(1)建立脑梗塞出血性转化(HT)的磁共振(MR)分型方法,(2)验证其与临床预后的相关性,(3)确定脑梗塞、HT发生和预后不良的危险因素。方法回顾性分析2007年10月～2009年11月在我院诊治的421例MR检查弥散加权(DWI)有高信号病灶的急性脑梗塞病例,依据自定MR分型方法对其中的31例HT进行分型,并与三个月后神经功能修订的Rankin量表(mRs)评分进行相关性研究,对伴或不伴有HT的脑梗塞患者的预后相关性进行单因素分析,并进行X2检验,两组间比较用t检验,对单因素分析有显著性差异的因素进行多因素logisitic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果在421个病例中,31例(7.4%)发生HT,其中Ⅰ级1人(0.24%),梗塞位于前循环或后循环,直径小于1.5 cm,伴有点状、多点状或皮质出血；Ⅱ级9人(2.1%),梗塞位于大脑前动脉(ACA)、或中动脉(MCA)单一皮质支供血区域,或包括深支,直径大于1.5 cm,未累及单支全部供血区域,伴有点状、斑片状或皮质出血；Ⅲ级4人(0.95%),梗塞位于脑干或小脑,直径大于1.5cm,伴有点状或斑片状出血；Ⅳ级14人(3.3%),梗塞位于ACA或MCA单侧单支全部供血区域,或同时累及两支以上大动脉供血区域,伴点状、斑片状或皮质出血,无占位效应；Ⅴ级3人(0.7%),梗塞位于ACA或MCA单侧单支全部供血区域,或同时累及两支以上大动脉供血区域,伴血肿形成,有占位效应。三个月后神经功能mRs评分,165人(39.2%)出现神经功能减退(mRs 3-5)或死亡,其中35人(8.3%)死亡,发生HT的31人中,有20人(4.8%)出现神经功能减退或死亡。多因素logisitic回归分析,Ⅲ级HT(OR1.46；95%CI 1.33-1.52),Ⅳ级HT(OR1.94；95%CI 1.82-2.17),V级HT(OR4.25；95%CI 4.02-4.45)与预后不良明显相关。重度Ⅰ型梗塞(OR4.78；95%CI 4.62-5.25)、再次中风发病(OR3.25；95%CI 3.05-3.56)、高血压(OR2.58；95%CI 2.36-2.82)、糖尿病(OR3.25；95%CI3.05-3.56)、NIHSS(OR1.23：95%CI 1.15-1.33)是HT发生的危险因素。结论7.4%急性脑梗塞病例发生出血性转化,脑干或小脑HT、大面积梗塞HT与预后不良显著相关；重度Ⅰ型梗塞、再次中风发病、高血压、糖尿病和NIHSS是HT发生的独立危险因素。急性脑梗塞出血转化的MR分型与预后有良好的相关性。