糖尿病前期又称糖调节受损,是介于血糖正常和糖尿病之间的一种糖代谢异常,包括空腹血糖受损和糖耐量异常,二者可单独或合并出现。最新发表于《美国医学会杂志》的一项研究显示,2013年在中国大陆成年人中开展的一个大型的、具有全国代表性的调查发现,糖尿病前期的患病率为35.7%。目前我国有1.48亿糖尿病前期患者。大量研究表明,糖尿病前期已经存在以糖尿病大血管和微血管病变为代表的多种风险,因此早期干预意义重大。对糖尿病前期进行腹部推拿干预,可预防和延缓糖尿病的发生。目的:观察津沽脏腑推拿手法对糖尿病前期患者血糖、糖化血红蛋白、生活质量和焦虑抑郁情绪的影响。方法:收入组糖尿病前期患者60例,随机数字法分成两组,对照组进行健康生活方式干预和指导,治疗组在对其进行健康生活方式干预的基础上釆取津沽脏腑推拿手法加以干预。测量受试者腹部脂肪组织(包括内脏脂肪组织VAT和皮下脂肪组织SAT),测量身高、体重,计算BMI(body mass index)指数,计算最大摄氧量(VO2)峰值。进行生化检测,考察FPG(fasting plasma glucose)、2-h葡萄糖、总胆固醇TC(total cholesterol)、HDL(high-density lipoprotein;)、LDL(low-density lipoprotein)、Hb A1c(hemoglobin)和HOMA2-IR(Homoeostasis model assessment-IR)和HOMA2-β(Homoeostasis model assessment-β)。进行健康相关生活品质(HRQOL-15D,health-related QOL-15D)分析。用PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9)表对患者的抑郁症状进行评估,运用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7,Generalized Anxiety Disorder Scale)进行焦虑症状评估。釆用统计软件SPSS25.0进行统计分析两组数据,计量资料采用均数±标准差((?)±s)表示,正态分布两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布采用秩和检验。计数资料率的比较采用卡方检验,等级资料采用秩和检验。结果:在治疗前,对照组和治疗组受试者临床特征如:年龄、身高、腰围、体重、BMI、VO2峰值基本一致。同时,在治疗前,对照组和治疗组受试者糖尿病相关临床特征如:FPG、2-h葡萄糖、TC、HDL、LDL、VAT、SAT、HbA1c、HOMA2-IR和HOMA2-β基本一致。通过津沽脏腑推拿手法治疗糖尿病前期患者FPG、Hb A1c,HOMA2-IR和HOMA2-β显著得到改善,具有统计学意义。同时发现,津沽脏腑推拿手法可以提高VO2峰值,增加患者对脂肪的氧化水平。津沽脏腑推拿手法改善糖尿病前期患者HRQOL-15D评分,尤其是移动度,呼吸和日常活动等方面显著改善。在治疗前,对照组和治疗组受试者中抑郁症状患者数目和焦虑症患者数目基本一致。通过治疗减少了糖尿病前期患者中抑郁症状患者数目和焦虑症患者数目。结论:由此结果,本研究认为津沽脏腑推拿疗法可以改善胰岛素抵抗,有降低型糖尿病前期患者的血糖水平,增加糖尿病前期患者脂肪氧化的作用。对患者焦虑抑郁情绪改善也具有明显疗效,可以延缓或预防糖尿病前期患者进展为糖尿病。