阈上阈下药物相关线索对海洛因戒断者跨期决策的影响及其机制

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关于物质成瘾的发生,维持,戒断和复吸历来是科学研究关注的重要问题,研究发现,长时间的药物使用会造成成瘾者跨期决策能力严重损伤。对成瘾者跨期决策的研究集中在基础研究。例如,对成瘾者的研究发现,相较于正常控制组,成瘾者更倾向于选择小而即时的奖励。缺少情境性线索对跨期决策影响的研究,例如药物相关线索。已有研究发现,药物相关线索对抑制控制、工作记忆和风险决策等执行功能存在显著影响,但是药物相关线索对跨期决策影响的研究较少。另外,以往研究中药物相关线索呈现时间较长,达到阈上水平,鲜有研究考察阈下药物相关线索对成瘾者跨期决策能力的影响。此外,缺乏药物相关线索对成瘾者跨期决策影响机制的研究。基于此,本研究以戒断期海洛因成瘾者为研究对象,通过实验1和实验2分别考察阈上阈下药物相关线索对海洛因戒断者跨期决策的影响。实验1选取37名男性海洛因戒断者和34男性正常控制组被试。结果发现:对于海洛因戒断者,阈上药物相关线索条件下的AUC值显著小于阈上中性线索条件下的AUC值;对于正常控制组,阈上药物相关线索条件下的AUC值和阈上中性线索条件下的AUC值无显著差异。实验2选取35名男性海洛因戒断者和33名男性正常控制组被试。结果发现:对于海洛因戒断者,阈下药物相关线索条件下的AUC值显著小于阈下中性线索条件下的AUC值;对于正常控制组,阈下药物相关线索条件下的AUC值和阈下中性线索条件下的AUC值无显著差异。为了进一步揭示阈上阈下药物相关线索对海洛因戒断者跨期决策影响的机制,进行了实验3和实验4。实验3考察阈上药物相关线索条件下,海洛因戒断者的抑制控制能力是否可以预测其跨期决策能力,实验4考察阈下药物相关线索条件下,海洛因戒断者的抑制控制能力是否可以预测其跨期决策能力。实验3选取32名男性海洛因戒断者,结果发现:阈上药物相关线索条件下的no-go虚报率不能预测AUC值总变异。实验4选取了30名男性海洛因戒断者,结果发现:阈下药物相关线索条件下的no-go虚报率不能预测AUC值总变异。结果表明,阈上药物相关线索能降低海洛因戒断者的跨期决策能力。这可能是因为面对药物相关刺激时,海洛因戒断者试图抵制线索诱发的诱惑而产生抑制控制,而抑制控制,尤其是自我控制能力可能消耗有限资源,在这种自我控制努力过后,随后的自我控制尝试更有可能失败,从而导致冲动性决策,另外,抑郁情绪在海洛因戒断者跨期决策能力的损伤中扮演了重要角色。阈下药物相关线索能降低海洛因戒断者的跨期决策能力,除了抑制控制失败之外,还可能是因为海洛因戒断者对药物刺激的反应由一系列神经内分泌和神经递质系统介导,可以对药物相关线索自动进行反应,并且其中的反应部分超出了意识反应,即无意识反应。这种自动反应对于人类来说,是一种有利的进化决策机制,但对于药物成瘾者来说,这种机制可导致他们作出不利决策。但是阈上药物相关线索条件下,海洛因戒断者的抑制控制能力并不能预测其跨期决策能力,可能是因为认知控制能力并没有在其中起到作用,还可能因为由药物相关线索诱发的渴求在这个过程中扮演了重要角色。阈下药物相关线索条件下,海洛因戒断者的抑制控制能力并不能够预测其跨期决策能力,一方面,可能是因为行为实验实验结果并不敏感;另一方面,阈下药物相关线索也可能诱发海洛因戒断者的渴求,从而导致其决策冲动。
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