运动康复对植入复律除颤器或心脏再同步治疗的心衰患者影响的系统评价及Meta分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sdmaxdh
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目的:本研究通过Meta分析系统评价的方法,评估运动康复训练对植入CRT/ICD术后心衰患者的运动耐量、心脏功能及结构等的影响,并进行运动康复训练的安全性评估,为器械治疗心力衰竭术后患者的健康管理提供参考。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、CBM、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库等数据库,搜集系统评价植入复律除颤器或心脏再同步治疗心衰患者运动康复训练的相关随机对照试验研究文献。检索时间为2000年1月至2020年12月。数据库中检索出的文献进行筛选,按照纳排标准收集随机对照试验的文献,对文献进行质量评价。文献中数据的分析采用RevMan5.3软件进行,同时使用RevMan5.3、Stata15.1软件评估偏倚风险,对纳入研究的分析结果进行异质性检验,并对运动形式进行亚组分析。结果:初步检索到相关的文献947篇,按照入排标准进行筛选,最终对12篇文献展开研究,共有患者1670例,其中运动训练组880例,常规组790例。结果表明:与常规组相比,运动康复训练组(1)可提高峰值氧耗量[MD=1.49,95%CI[0.64,2.34],P=0.0006],(2)可提高气体交换率[MD=0.06,95%CI[0.04,0.08],P<0.00001],(3)两组间射血分数比较,尚不能认为有差别[MD=2.29,95%CI[-1.15,5.73],P=0.19],(4)两组间左室舒张末期容积尚未发现有差别[MD=-7.44,95%CI[-44.62,30.08],P=0.70],(5)两组间左室舒张末期内径尚未发现其变化有统计学意义[MD=-1.91,95%CI[-5.00,1.19],P=0.23],(6)在CRT/ICD患者中进行运动康复无与运动有关的不良事件发生。经对运动形式进行亚组分析,可知中等强度持续有氧运动组植入CRT/ICD患者较对照组LVEF明显增高[MD=4.98,95%CI[1.78,8.18],P=0.002],而高强度间歇运动组较对照组相比尚未发现有差别[MD=-2.36,95%CI[-8.24,3.52],P=0.43]。结论:1.运动康复训练能有效改善植入复律除颤器或心脏再同步治疗的心衰患者的运动耐量;2.运动形式的不同对参与运动康复的CRT/ICD术后患者的心功能可能有不同的影响,其中中等强度持续有氧运动较高强度间歇运动可能更适合CRT/ICD植入术后心衰患者进行康复锻炼;3.在心脏结构的改善方面,运动康复对LVEDD、LVEDV的改善不显著,提示运动康复对心脏结构方面的改善效果不明显。4.运动康复训练在植入CRT/ICD术后的心衰患者中可以安全运用。
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