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目的：1、探索915MHz植入式内冷却微波在离、活体猪肝组织中消融的形态及范围,明确辐射功率、辐射时间和消融范围之间的关系。2、应用该技术消融较大肝癌(>3.5cm),探讨其临床应用的可行性和有效性。方法：1、离体及动物实验：将915MHz植入式内冷却微波天线直接插入离、活体肝组织进行消融实验,观察消融范围及形态。在辐射功率分别50W、60W、70W、80W,辐射时间为600s,测量消融焦化区横径及纵径；在辐射功率为60W,测量辐射时间分别为600s、1200s及1500s焦化区的横径及纵径,并用热电偶测温系统实时记录微波消融时杆温。2、临床研究：肝癌患者8例10个结节,直径3.8-9.0cm。应用915MHz植入式内冷却微波仪进行肿瘤的微波消融治疗,功率50-60W,消融时间420-680s。肿瘤的大小及消融范围以术前超声及超声造影确定,术后消融疗效以超声造影、增强CT或MRI为准。并于治疗后1个月、3个月及6个月进行彩超、CT或MRI随访检查。结果：1、离体及动物实验：915MHz水冷微波在消融时天线杆温保持在38-45℃。消融完成后拔针均无阻力,且观察天线前端均未发现有碳化组织粘附。915MHz微波离体及活体消融标本剖面均呈椭圆形,与周围肝组织分界明显。天线插入道构成消融区长轴,焦化区均沿天线呈“箭头”样,距发射端距离越远,天线旁焦化区越少,最后呈“燕尾”状消失：消融区均无明显“拖尾”现象。离体实验：当辐射功率为60W、辐射时间为600s时.平均消融范围5.8×3.3cm；当辐射功率为60W、辐射时间1200s时,平均消融范围6.3x4.3cm;当辐射功率为80W、辐射时间为600s时,平均消融范围6.6x4.0cm。同样辐射功率(60W)条件下,消融时间较长组(1200s)的消融区范围较消融时间较短组(600s)大。而在辐射功率为60W、辐射时间1500s时,消融区的横径、纵径及范围并未见显著增大。活体实验：当辐射功率为50W,辐射时间为600s时,平均消融范围为3.2x2.3cm；当辐射功率为60W,辐射时间为600s时,平均消融范围为3.7x2.5cm；当辐射功率为70W,辐射时间为600s时,平均消融范围为4.2x3.1cm;当辐射功率为80W,辐射时间为600s时,平均消融范围为4.9x3.4cm。辐射功率从50W→60W→70W→80W递增时,消融纵径逐渐增大(P<0.05)；而消融横径在50W→60W→70W区间呈递增趋势,功率70W→80W区间,消融横径无明显差别(P>0.05)。2、临床研究：肝癌患者8例,共计10个结节(平均大小5.6x4.4cm),每个结节进针2-4次。超声造影显示平均消融范围6.7x4.9cm,全部覆盖肿瘤。所有患者术后无大出血、胆漏等严重并发症及死亡发生。随访1-6月未出现明确复发征象。结论：1.植入式内冷却系统可有效降低微波天线杆温。2.915MHz植入式内冷却微波离活体实验表明,在辐射时间一定的条件下,随着辐射功率的增加,消融范围纵径和横径不同程度增大,其中纵径增大较为明显,更接近椭球形。3.当辐射时间达到1200s,持续增加辐射时间以扩大消融范围的作用有限。4.915MHz植入式内冷却微波用于消融治疗较大肝癌是安全有效的。