目的:　　通过比较T管引流术、胆肠吻合术、肝切除术三种手术方式治疗肝内胆管结石的近远期并发症及预后优良率，来探讨适合肝内胆管结石的最佳手术方案。　　方法:　　本组资料回顾性分析了自2001年1月至2012年12月在我院接受手术治疗的167例肝内胆管结石患者，按其施行术式分为以下三组：A、T管引流术；B、胆肠吻合术；C、肝切除术（其中肝切除组包括肝部分切除+T管引流和单纯性肝切除，胆肠吻合组包括胆总管空肠吻合和肝部分切除+肝胆管空肠吻合）。通过比较其近远期并发症及预后优良率来评价该三种术式的临床疗效。　　结果:　　本组资料包含的167例肝内胆管结石患者中，发病年龄主要集中在35-65岁，平均年龄48.7岁，男女分别为69例、98例，比例为1:1.42。所有患者均采用了T管引流、肝部分切除、胆肠吻合三种术式，这三种术式又细分为五小种术式（具体见正文）。在术后患者的近期并发症中，三种手术方式的术后残余结石、急性胆管炎、总并发症（χ2=9.361 P=0.009、χ2=6.922 P=0.031、χ2=36.448 P<0.01）有统计学差异。胆肠吻合组的术后残留结石率（12.90％）和T管引流组的术后残石率（24.13%）明显高于肝切除组的术后残石率（3.95%）。而胆肠吻合组的急性胆管炎发生率（11.29%）高于切除组术后急性胆管炎发生率（1.32%）。肝切除组术后的总的并发症发生率（21.05%）亦低于非肝切除组术后总并发症发生率（67.03%）。远期并发症中，三种手术方式的术后复发结石、胆管炎、癌变及总并发症经卡方检验（χ2=8.717 P=0.013、χ2=7.697 P=0.021、χ2=6.927 P=0.031、χ2=36.952 P<0.001），是有统计学差异的。通过本组资料，可以看出肝切除组在4方面均优于非肝切除组。　　通过对本组病例原始资料中的19个因素做二分类Logistic回归分析，得出肝胆管癌、既往胆道手术史、残留结石和肝胆管扩张是影响肝内胆管结石病预后的独立危险因素。　　结论:　　1、肝部分切除术能够清除结石及周围受累的肝脏胆管组织，故仍是治疗肝内胆管结石较为理想的手术方式，它在术后近远期并发症发生率及预后优良率方面均优于其他术式。　　2、胆肠吻合术在治疗肝内胆管结石方面是肝切除术的重要补充，尤其是双侧肝内广泛胆管结石，需行肝部分切除+胆肠吻合术时。　　3、胆总管切开胆道镜探查取石，T管引流术是在肝内胆管结石位置较低且局限，数量不多时的首选术式，也适用于急重症肝内胆管结石患者的急症手术。