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目的:探讨急性心肌梗死患者血清瘦素水平变化与预后的关系,筛选影响患者预后的危险因素,以评估病情、指导治疗和改善预后。 方法:以2003年11月～2004年11月天津医科大学总医院急救中心收治的60例符合急性心肌梗死诊断的患者为研究对象,考虑到男女血清瘦素水平的差异。本文所选患者均为男性急性心肌梗死患者,同时收集相关临床指标,采用Logistic回归分析经计算机SPSS13.0软件先进行单因素分析,在单因素分析得出有意义指标的基础上进行多因素非条件Logistic分析,建立回归方程,筛选出对预后有重要影响的临床危险因素。对急性心肌梗死患者死亡组和存活组血清瘦素水平进行t检验;将相关临床指标和血清瘦素水平测定结果进行相关分析。依据不同血肌酸激酶水平和心肌梗死的不同部位的高瘦素血例数进行卡方检验。对血清瘦素水平和APACHEⅡ评分对急性心肌梗死患者预后预测的特异度和灵敏度进行分析和比较。 结果:单因素分析的危险因素为:APACHEⅡ评分、血清瘦素水平、C反应蛋白、血糖水平、血胰岛素水平、胰岛素抵抗指数和血肌酸激酶同工酶水平。进行多元回归后发现影响预后的独立危险因素为:APACHEⅡ评分、血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数和血肌酸激酶同工酶水平。统计分析血清瘦素水平与APACHEⅡ评分、胰岛素抵抗指数和血肌酸激酶同工酶水平均成正相关。存活组和死亡组间血清瘦素水平有差异性,具有统计学意义;对急性心肌梗死患者不同血肌酸激酶同工酶水平的高瘦素血发生例数进行卡方检验,X~2=6.597,P<0.05,差异具有统计学意义;对急性心肌梗死患者不同梗死部位的高瘦素血发生例数进行卡方检验,X~2=0.603,P>0.05,差异不具有统计学意义。血清瘦素水平对急性心肌梗死患者预后预测的特异度和灵敏度分别为:52.6%和65.8%。APACHEⅡ评分对急性心肌梗死患者预后预测的特异度和灵敏度分别为:63.1%和70.7%,两者对急性心肌梗死患者预后判断无明显差异。