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目的：观察中药方茵白利胆汤结合ERCP治疗胆总管结石所致阻塞性黄疸的临床疗效。方法：本研究将2008年11月到2009年11月经武汉市第一医院微创外科诊断为胆总管结石的120例患者随机分成4组,每组30例患者。A组为手术对照组,患者均行传统开腹胆总管探查取石术+T管引流术,术后予以甘利欣护肝治疗10天；B组为内镜对照组,患者均行内镜下乳头括约肌切开(EST)+网篮取石术+鼻胆管引流术(ENBD),术后予甘利欣护肝治疗10天；C组为茵白利胆手术治疗组,患者均行传统开腹胆总管探查取石术+T管引流术,术后予以中药方茵白利胆汤(茵陈、白鲜皮、虎杖)治疗10天；D组为茵白利胆内镜治疗组,患者均行内镜下乳头括约肌切开(EST)+网篮取石术+鼻胆管引流术(ENBD),术后予茵白利胆汤治疗10天。观察内容：①患者术前1天、术后第5天、术后第10天各项临床肝功能血生化指标AKP、ALT、AST、TBIL、DBIL的变化以及血清LPS、IL-6水平。②对所有患者进行辨证,分为4个证型(肝胆湿热型、热毒内蕴型、肝脾气滞型和寒湿困脾型),观察患者术后第10天临床症状、体征和血生化指标的变化,并对各型患者进行评分,统计有效率。结果：①术后第5天、第10天各组患者血清TBIL、DBIL、AKP、ALT、AST较术前均显著下降(P＜0.05),茵白利胆手术组和茵白利胆内镜组明显低于手术对照组和内镜对照组(P＜0.05或P＜0.01),茵白利胆手术组及茵白利胆内镜组间无显著性差异(P＞0.05)；②术后第10天各组患者血清LPS较术前均显著下降(P＜0.05),且茵白利胆手术组和茵白利胆内镜组明显低于手术对照组和内镜对照组(P＜0.05或P＜0.01),茵白利胆手术组和茵白利胆内镜组间LPS水平无明显差异性(P＞0.05)；③术后第10天各组患者血清IL-6较术前均显著下降(P＜0.05),且茵白利胆手术组和茵白利胆内镜组明显低于手术对照组和内镜对照组(P＜0.05或P＜0.01),术后第10天茵白利胆内镜治疗组IL-6水平较之茵白利胆手术组有明显下降,差异有显著性(P＜0.01),内镜对照组较之手术对照组也有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。④术后第10天,应用了茵白利胆合剂的两组患者中,肝胆湿热型和热毒内蕴型的有效率明显高于肝脾气滞型和寒湿困脾型(P<0.01)；同时将中药组和非中药组的肝胆湿热型和热毒内蕴型进行对比,发现中药组较之非中药组的有效率有显著性升高(P＜0.05)。结论：中药方茵白利胆汤配合现代科学内镜技术不仅能微创解除胆道梗阻,而且还能预防肝细胞损伤,护肝利胆退黄,并有效降低血清内毒素和细胞损伤因子的水平,减轻阻塞性黄疸患者机体各脏器的炎性反应和损伤,对胆总管结石所致阻塞性黄疸患者,肝功能的及早恢复,减少并发症的发生,有显著疗效,其中尤以肝胆湿热型和热毒内蕴型的临床疗效最好。