论文部分内容阅读
目的:观察Ponte截骨联合椎间融合治疗成人退变性脊柱侧凸的矫形效果,并分析影响患者预后的主要影像学参数。方法:回顾性分析本院自2012年11月至2017年12月收治并行Ponte截骨联合椎间融合术治疗的55例成人退变性脊柱侧凸患者的临床资料,统计其基本临床资料、手术情况及术后转归;完成≥1年的随访,分别于术前、术后1年、末次随访时评估患者腰背疼痛VAS评分,腰椎功能Oswestry障碍指数(ODI)及Frankel脊髓损伤分级。并测量Cobb’s角、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状位平衡(SVA)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)等影像学参数,并评估这些参数同患者预后的关系。结果:1.手术情况本组病例手术耗时186.5±32.1 min,术中出血量575±120.5 ml,术后平均随访时间22.4±6.5个月,手术并发症发生率为16.4%,主要并发症是是硬膜囊撕裂、伤口渗液和脊柱侧凸进行性加重。2.治疗效果治疗后1年和末次随访时,患者的Cobb’s角、TPA、SVA、PT、PI-LL均低于治疗前水平,TK、LL、PT、SS均高于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年和末次随访时,患者的腰背疼痛VAS评分和ODI功能障碍评分低于治疗前水平,Frankel脊髓损伤分级轻于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。3.影像学参数与预后的关系考察术后1年和末次随访时,TPA、PT、PI-LL与患者VAS及ODI呈正相关性,TK、LL、SS与患者VAS及ODI呈负相关性;PT、PI-LL与患者脊髓损伤分级呈正相关性,LL与患者脊髓损伤分级呈负相关性(P<0.05)。高血糖、骨质疏松、LL、TPA、PT、PI-LL均为预后不良的独立危险因素(P<0.05,Exp(B)>1.0)。结论:1.Ponte截骨联合椎间融合治疗成人退变性脊柱侧凸可取得较好的矫形效果。2.在退变性脊柱侧凸的影像学参数中,LL、TPA、PT及PI-LL与患者预后关系密切,可做重点监测。