目的:分析椎动脉优势（Vertebral artery dominance,VAD）与后循环缺血性卒中（Posterior circulation ischemic stroke,PCIS）之间、VAD与其他危险因素之间、VAD与后循环各区域梗死之间以及VAD的侧别与梗死侧别之间的关系,探讨椎动脉优势在后循环缺血性卒中发生发展中的临床意义。方法:收集2019年11月-2020年11月在吉林大学第二医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者及患者的一般资料,包括性别、年龄、个人史、既往史、实验室资料、影像学资料等。根据颈部血管彩色多普勒超声（Sphagitides color doppler ultrasound,SCDU）,判断患者是否伴有VAD将其分为VAD组和非VAD组,比较两组之间在上述临床资料方面的差异;根据头部磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）和弥散加权成像（Diffusion welghted imaging,DWI）的结果判断患者脑梗死的部位,将其分为前循环脑梗死组（Anterior circulation ischemic stroke,ACIS）、后循环脑梗死组（PCIS）和前后循环脑梗死混合组,比较三组之间在上述临床资料方面和椎动脉优势方面的差异;根据后循环脑梗死部位的不同血管供血区,将后循环脑梗死分为PICA区、BA区、PCA区及SCA区,比较四个不同血管供血区之间在椎动脉优势方面的差异,并分析梗死侧别和椎动脉优势侧别之间的关系。使用Excel输入和整理数据,并使用SPSS24.0软件分析数据。结果:共纳入444例急性缺血性脑卒中患者,VAD组共330例（74.32%）,非VAD组114例（25.68%）。VAD组中ACIS组146例,PCIS组133例,前后循环脑梗死混合组51例;非VAD组中ACIS组63例,PCIS组34例,前后循环脑梗死混合组17例。ACIS组、PCIS组和前后循环脑梗死混合组三组之间在高胆固醇血症、既往脑卒中或TIA病史方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。VAD组与非VAD组临床资料比较,VAD组的饮酒史、冠心病的发生率明显高于非椎动脉优势组,差异有统计学意义（P<0.05）。ACIS组、PCIS组和前后循环脑梗死混合组三组之间在VAD方面的统计结果证实后循环脑梗死组椎动脉优势的发生率较前循环脑梗死组高（OR=1.688）,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析证实VAD是PCIS的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。后循环脑梗死中不同血管支配的4个区域之间脑梗死发生率VAD组较非VAD组高但差异均无统计学意义（P>0.05）。椎动脉优势与后循环4个不同血管供血区梗死侧别的关系中,PCA区梗死在优势椎动脉同侧的发生率较高,PICA区梗死在优势椎动脉对侧的发生率较高,提示存在VAD时,PCA区梗死有发生在优势椎动脉同侧的趋势,PICA区梗死有发生在优势椎动脉对侧的趋势,但差异均无统计学意义（P>0.05）,SCA区梗死多发生在优势椎动脉对侧,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.椎动脉优势是后循环脑梗死的独立危险因素。2.存在椎动脉优势的SCA区梗死多发生在在优势椎动脉的对侧。PCA区梗死在优势椎动脉同侧的发生率较高,PICA区梗死在优势椎动脉对侧的发生率较高,提示存在VAD时,PCA区梗死有发生在优势椎动脉同侧的趋势,PICA区梗死有发生在优势椎动脉对侧的趋势。3.椎动脉优势合并其他脑血管病危险因素（如饮酒史、冠心病等）会增加后循环脑梗死发生的风险。