目的研究超脉冲CO2激光辅助耳蜗底周开窗对SD大鼠内耳组织造成的潜在性损伤。方法将24只SD大鼠随机分为激光手术组（2W组和5W组）、假手术组和正常对照组，用相应剂量的超脉冲CO2激光行耳蜗底周开窗术；分别于术前、术后2天用短声（Click）和短纯音（Tone burst）监测其听性脑干反应（ABR）；对基底膜标化后，在激光共聚焦显微镜下观察其耳蜗顶周和第二周的带状突触，随后借助3ds Max软件对突触计数；透射电镜下观察大鼠耳蜗超微结构。结果与术前相比，2W组和5W组的Click-ABR阈值均明显升高（两组均P <0.01），2W组和5W组的阈值之间的差别也有显著统计学意义（P <0.05）；2W组和5W组Tone burst-ABR阈值改变量的曲线随测听频率的升高呈递增趋势。激光作用位点位于基底膜的32.7%处（顶点为0%，基底周终点为100%），约相当于基底膜的第二周；5W组耳蜗第二周的突触数目明显下降（P <0.01）；顶周及2W组的突触数目未见明显改变。透射电镜结果提示2W组听神经的髓鞘松散、轴突线粒体肿胀；5W组则出现轴突线粒体肿胀、髓鞘融合、轴突皱缩，甚至见大片细胞空泡坏死。结论低峰功率超脉冲CO2激光辅助耳蜗开窗术时，尽管带状突触数目未见显著改变，但耳蜗听神经发生轻度变性；大剂量激光辐照则既可使带状突触数目下降，也可严重损伤听神经等内耳重要组织。利用超脉冲CO2激光辅助内耳手术前应充分权衡利弊，适当控制激光辐照剂量。