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目的：探讨P-gp和Bcl-2蛋白与急性白血病（AL）临床耐药和慢性粒细胞性白血病（CML）病情进展的关系。 方法：应用流式细胞仪（FCM），采用直接免疫荧光标记法对97例AL和26例CML患者骨髓单个核细胞（BMMNC）进行P-gp和Bcl-2蛋白检测。 结果：（1）急性白血病P-gp和Bcl-2阳性表达率均高于正常对照组（52.57% vs 20%，P<0.01；42.27% vs 15%,P<0.025）。（2）急性髓细胞性白血病（AML）难治/复发组P-gp阳性率明显高于初治组（84.6% vs 50%, P<0.025）。急性淋巴细胞性白血病（ALL）难治/复发组Bcl-2阳性率高于初治组（75% vs 31.8%,P<0.05）。（3）P-gp和Bcl-2在 M4、M5表达率较高，而M3表达率较低（P<0.05）。（4）P-gp＋组完全缓解(CR)率明显低于P-gp－组（60.6% vs 85.71%,P<0.05）；Bcl-2＋组CR率与Bcl-2－组无显著差异（68% vs 76.74%,P>0.05）；P-gp＋/Bcl-2＋组CR率明显低于P-gp－/Bcl-2－组（46.15% vs 87.5%,P<0.05）。（5）P-gp＋组和Bcl-2＋组早期复发率明显高于P-gp－组和Bcl-2－组（70% vs 13.13%,P<0.005；64.71% vs 21.21%,P<0.05）。P-gp＋/Bcl-2＋组早期复发率明显高于P-gp－/Bcl-2－组（87.5% vs 9.52%,P<0.005）。（6）P-gp和Bcl-2表达无相关性（r=0.04391,P>0.05;r=0.10828，P>0.02）。（7）慢粒加速／急变期Bcl-2阳性率明显高于慢性期（77.78% vs 41.17%，P＜0.05）。P-gp阳性率在加速／急变期与慢性期之间无显著差异（4.44% vs 29.42%，P＞0.05）。(8) 其中7例CML-BP病人有4例完成了标准化疗疗程，3例P-gp阳性患者均NR，1例P-gp阴性BC取得CR。结论：(1)急性白血病P-gp和Bcl-2表达均高于正常对照组。（2）P-gp与AML临床耐药密切相关；而Bcl-2与ALL临床耐药密切相关。 (3)P-gp和Bcl-2高表达均预示AL预后不良。联合检测P-gp和Bcl-2对评价AL预后具有较大的临床意义。（4）P-gp和Bcl-2通过不同机制介导白血病临床耐药。(5)高表达的Bcl-2可作为预示CML急变的实验依据，Bcl-2可能参与CML急变过程。(6) CML-BP病人P-gp阳性预示预后不良，P-gp与CML病情进展无关。