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研究背景特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH),是一种常见的黄斑部疾病,是指无明显原发眼部疾病所致的黄斑区视网膜神经上皮全层缺失,引起严重的视力损害。目前关于IMH的发病机制尚未十分明确,但玻璃体手术治疗这一方案已经获得大家的一致认可。特别是随着微创玻璃体手术技术应用于IMH的治疗以来,新的治疗手段层出不穷,对于小孔径(<400um)IMH,取得了较好的成效。但对于大孔径(>400um)IMH而言,治疗效果仍不尽如人意,这也是IMH治疗中的重点与难点。本文旨在研究空气能否替代惰性气体全氟丙烷(perfluoropropane,C3F8)用于大孔径IMH的治疗,探讨自体血辅助内界膜翻转填塞技术联合空气治疗大孔径IMH的疗效,为大孔径IMH的治疗提供更多的选择。目的及方法目的观察对比自体血辅助内界膜翻转填塞联合空气与C3F8填充治疗大孔径特发性黄斑裂孔疗效。方法回顾分析2017年1月至2019年10月于我院同一具有丰富经验的操作熟练医师完成的行玻璃体切除联合自体血辅助内界膜翻转填塞治疗的孔径大于400um的IMH患者,排除随访小于3月的患者。将患者分为两组,一组为行自体血辅助内界膜翻转填塞空气填充术简称空气组;另一组为行自体血辅助内界膜翻转填塞联合C3F8填充术简称为C3F8组。患者术前频域后节光学扫描(SD-OCT)、眼底照相等相关检查,患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼轴长度、裂孔大小以及外界膜(ELM)、椭圆体带(IS/OS)缺损直径。记录术后1周、1月、3月随访的BCVA、眼压、裂孔闭合情况以及ELM、IS/OS缺损直径。采用SPSS24.0软件对数据进行分析。结果术后一周复查结果显示,空气组28眼闭合27眼,闭合率为96.43%,C3F8组27眼闭合26眼,闭合率为96.30%;应用卡方检验进行闭合率的比较,P=0.979 P>0.5,差异无统计学意义。术后1月、3月裂孔闭合情况同术后1周。术后1月空气组视力提高23眼,提高率为82.14%,C3F8组视力提高21眼,提高率为77.78%,行卡方检验,P=0.686,两组间BCVA提高率无明显差异(P>0.05),术后3月同1月。术后1月空气组BCVA为(0.86±0.29)log MAR,C3F8组BCVA为(0.91±0.39)log MAR,均较术前显著提高,行配对t检验,P值均小于0.05,差异有统计学意义。术后1月ELM缺损直径,空气组为610.93±244.39 um,C3F8组为611.41±316.99 um;术后1月IS/OS缺损直径为,空气组为786.46±272.95 um,C3F8组为746.48±335.03 um;术后3月ELM缺损直径,空气组为437.25±206.38 um,C3F8组为435.26±265.24 um;术后3月IS/OS缺损直径为,空气组为574.46±224.81 um,C3F8组为534.37±283.90 um。术后1月ELM缺损直径较术前修复值为,空气组为604.57±271.61 um,C3F8组为547.85±266.65 um;术后1月IS/OS缺损直径较术前修复值为,空气组为522.68±267.91 um,C3F8组为499.56±263.66 um;术后3月ELM缺损直径较术后1月修复值为,空气组为173.68±76.93 um,C3F8组为176.15±94.07um;术后3月IS/OS缺损直径较术后1月修复值为,空气组为212.00±111.49 um,C3F8组为212.11±94.32 um;两组间均行t检验,P值均大于0.05,差异无统计学意义。术后1周空气组有2眼眼压升高,升高率为7.14%,C3F8组有2眼眼压升高,暨高于21mm Hg,升高率为7.41%,行卡方检验,P=0.97,两组间眼压升高率无明显差异(P>0.05),及时给予降眼压滴眼液使用,于1月后复查显示均得到有效控制。所有患者术程顺利完成,术中术后均无严重并发症的发生。结论自体血辅助内界膜翻转填塞联合空气与C3F8填充治疗大孔径特发性黄斑裂孔疗效和安全性无明显差异,空气可以替代C3F8用于大孔径特发性黄斑裂孔的治疗中来,并取得满意的视力及黄斑微结构改善。