论文部分内容阅读
目的探讨血清非结合胆红素/白蛋白比值对新生儿胆红素脑病的预测价值,为防治提供临床依据。方法以2009年5～12月我院新生儿病房收治的128例足月高胆红素血症患儿为研究对象,检测血清总胆红素(TSB)、非结合胆红素(UCB)、总胆红素/白蛋白(B/A)、非结合胆红素/白蛋白比值(UCB/A),并监测其伴随疾病,对UCB/A和上述指标进行相关分析和多因素分析,本组35例确诊为胆红素脑病,对诊断胆红素脑病可能有价值的UCB/A等相关因素分别进行了单因素比较。结果观察时间内,共128例高胆红素血症的足月新生儿中合并胆红素脑病35例(警告期31例,痉挛期4例),无胆红素脑病患儿93例。TSB(356.23±98.29)μmol/L,UCB(340.07±94.41)μmol/L,UCB/A(0.61±0.18)。TSB和UCB呈正相关,B/A和UCB呈正相关,UCB/A和TSB呈正相关,UCB/A和UCB呈正相关,ALB和UCB不相关,ALB和UCB/A呈负相关。在本组病例中,胆红素脑病患儿的TSB与无胆红素脑病患儿相比无显著性差异。而UCB、ALB、B/A及UCB/A则显示作为诊断胆红素脑病的指标有价值。进一步检测了UCB、B/A及UCB/A其诊断胆红素脑病的灵敏度和特异性。当UCB为387.75μmol/L(22.68mg/dL)时,其Youden指数最高,不同UCB时Youden指数经u检验有明显差异( P<0.05);当B/ A比值为0.68时,其Youden指数最高,且不同B/A比值时Youden指数经u检验有明显差异(P<0.05);当UCB/A比值为0.71时,其Youden指数最高,且不同UCB/A比值时Youden指数经u检验有明显差异(P<0.05)。结论UCB/A比值对新生儿胆红素脑病的有预测价值,UCB/A比值>0.71时,应引起高度重视,并积极采取综合治疗措施。