【摘 要】
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目的围绕Hamric高级护理实践理论,探索利益相关人群对我国儿童血液肿瘤高级实践护士（Pediatric Hematology Oncology Advanced Practice Nurse,PHO-APN,下同）的角色期望。方法 2020年11月-2021年4月,选取高级护理实践专家、血液肿瘤医护人员、患儿家属三类与PHO-APN岗位利益相关人共18名,描述性质性研究、一对一深入访谈。访谈以一
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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目的围绕Hamric高级护理实践理论,探索利益相关人群对我国儿童血液肿瘤高级实践护士（Pediatric Hematology Oncology Advanced Practice Nurse,PHO-APN,下同）的角色期望。方法 2020年11月-2021年4月,选取高级护理实践专家、血液肿瘤医护人员、患儿家属三类与PHO-APN岗位利益相关人共18名,描述性质性研究、一对一深入访谈。访谈以一个广泛的问题开始,半结构式访谈。每次访谈时长60-90分钟。访谈结束后,逐字逐句转录,使用质性内容分析法分析资料,对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和组织,采用QSR Nvivo12.0辅助完成。结果提炼出三个主题。（1）设立我国PHO-APN的必要性:政策环境、临床需求、个人发展方面均应设立PHO-APN。（2）应基于需求建立PHOAPN岗位职责,包括3方面临床需求,即"填补缝隙、疗护质量、培训教育"。"填补缝隙"需求中,主要包括"系统优化方案构建及推进、多团队协调照护、门诊-住院-居家全程指导和照护、基于方案的治疗依从性问题"4个主题;"疗护质量"需求中,主要包括"医嘱正确、指导临床护士、挖掘系统质量问题"3个主题;"培训教育"需求中,主要包括"规范专科标准、辅助年轻医生"2个主题。（3）基于能力及素质选择岗位契合的人员培养PHO APN,包括专科岗位胜任力、良好身体素质、团队沟通能、基于系统观的分析及决策能力、学习及科研能力。结论 PHO-APN的岗位职责应以需求为中心,主要是填补缝隙、提升质量、培训教育,以切实提升系统效率、改善患儿预后。护理团队及医疗团队对PHO-APN的角色期望基本一致,但也存在区别,其中护理团队期望PHO-APN对疑难危重患儿照护、专科护理实践标准及专业学科发展等方面能起到引领及推动作用;而医疗团队更期望PHO-APN能切实提升患儿诊疗规范性、治疗依从性、及随访完整性。推行PHO-APN岗位,有望提升临床疗护质量和效率,需整合各方资源,加强多团队、多学科之间的联系,与医疗、护理、医技等其他科室、甚至院外机构进行密切沟通,以提升整个系统的效率。在进行PHO-APN人才培养和岗位职责制定时,要充分考虑医院自身发展、护理岗位人员的专业能力及发展潜力,同时制定相关岗位考核和测评机制,促进该岗位的可持续发展。
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