【摘 要】
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目的：探讨人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的疗效.方法：1995年8月至2012年8月我院共计对86例肱骨近端恶性骨肿瘤患者行瘤段切除,人工肩关节假体置换术(人工肱骨近段半肩关节65例,全肩关节21例).男性51人,女性35人；年龄18～68岁,平均43.2岁.其中骨肉瘤29例,骨巨细胞瘤7例,软骨肉瘤15例,尤文氏肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤10例,非霍奇金淋巴瘤4例,纤维肉瘤8例,转移
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,四川 成都 610041
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
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目的：探讨人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的疗效.方法：1995年8月至2012年8月我院共计对86例肱骨近端恶性骨肿瘤患者行瘤段切除,人工肩关节假体置换术(人工肱骨近段半肩关节65例,全肩关节21例).男性51人,女性35人；年龄18～68岁,平均43.2岁.其中骨肉瘤29例,骨巨细胞瘤7例,软骨肉瘤15例,尤文氏肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤10例,非霍奇金淋巴瘤4例,纤维肉瘤8例,转移瘤6例.根据X线片、CT或MRI及ECT结果,结合病理结果和临床特性判断肿瘤的性质和侵犯范围.一般采取瘤体远端5cm处截骨,同时结合术中骨段截除平面冰冻结果确定最终截除长度；近端则作关节内切除.根据以上要求设计定制个体化的人工肩关节假体.结果：86例患者中,11例失访；随访时间0.5年-15年,平均5年9月.4例转移癌分别在术后10月、12月、16、22月死亡；另有15例患者在术后18月内因为重要脏器转移死亡(骨肉瘤9例,恶性纤维组织细胞瘤4例、尤文氏肉瘤2例)；5例患者在术后8月与13月之间出现局部复发而行截肢术,至今仍无瘤生存；1例患者术后8年发生假体慢性感染,取出假体后植入抗生素骨水泥假体,感染控制后行假体翻修术,术后假体功能良好.假体重建成功的62例存活患者(包括因感染行翻修术的患者)均无瘤存活6个月至15年,平均7.5年；其中1例骨肉瘤肺转移患者和1例肺腺癌肱骨转移患者在切除转移灶和原发瘤后,已分别无瘤生存4年和5年.至随访截止,所有假体均功能良好,未发现松动或断裂.Enneking骨骼肌肉肿瘤术后功能评分20-28分,平均24.6；评分在24分以上者共有43例,占所有存活病例的70％.结论：人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性肿瘤,不仅能保留患肢完整的外观形态,而且能在很大程度上保留上肢的功能,是一种值得肯定的治疗方法.
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