【摘 要】
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目的：确定肺结节最优评估方案；了解结节不同的生长方式及VDT分布情况,以正确判断其性质. 方法：回顾天津医大总医院行CT发现并手术切除或随访的38例患者、45个肺结节的影像资料.视觉评估以检查报告为准,将结节变化情况分为减小、无著变和增大.容积评估由ALA软件对结节分割、容积测量,计算容积比并以变化25％为阈值进行分类.放射科医生对结节进行综合测定确定标准评估.视觉、容积评估的一致性和准确性评价分
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：确定肺结节最优评估方案；了解结节不同的生长方式及VDT分布情况,以正确判断其性质. 方法：回顾天津医大总医院行CT发现并手术切除或随访的38例患者、45个肺结节的影像资料.视觉评估以检查报告为准,将结节变化情况分为减小、无著变和增大.容积评估由ALA软件对结节分割、容积测量,计算容积比并以变化25％为阈值进行分类.放射科医生对结节进行综合测定确定标准评估.视觉、容积评估的一致性和准确性评价分别采用kappa、卡方检验.根据视觉评估对结节分类,计算其分布情况及统计学差异.计算两种评估与标准评估的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值和准确度及其统计学差异.以随访时间为X轴,肺结节容积值及对数为Y轴,根据结节的性质、密度,绘制不同的结节生长曲线.由随访间隔时间及肺结节容积值计算VDT,卡方检验分析良、恶性VDT的分布情况.结果：视觉视觉与容积评估一致性差(Kappa=0.15,p=0.03).容积评估的灵敏度及准确度显著高于二维视觉评估(p<0.001；p=0.02),二者的特异度无显著差异(p=0.31).恶性结节生长曲线总体表现为上升趋势,多为快速上升,但部分为缓慢上升或短期内容积下降.良性结节生长曲线表现为平直、缓慢上升及下降.良、恶性结节的生长曲线具有一定的重叠.良、恶性结节的VDT分布具有显著差异(p<0.001),但二者之间有一定的重叠.VDT≤400天的结节中恶性的占85％,VDT400-1000天的结节中恶性的占42％,VDT＞1000天和为负数的结节中恶性的占15％及9％.结论：容积评估灵敏度及准确度更高,有利于检出容积增长的结节,可作为首选的评估方案.多数恶性结节的生长曲线呈快速上升型,但部分也可表现为平直或在一定时间内减小,与良性结节的生长曲线具有一定的重叠.VDT≤400天提示肺结节的恶性可能性大,但VDT>400天不能除外恶性肺结节.
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