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目的：探讨采用自体股薄肌、半腱肌肌腱,完整保留残端—滑膜鞘单束解剖重建前交叉韧带的手术操作方法,并观察其早中期临床疗效及并发症.方法：2007年9月～2008年8月,收治59例ACL损伤患者.其中男47例,女12例；年龄20～42岁,平均29岁；运动损伤41例,交通伤15例,其他3例；受伤至手术时间2～19个月,平均11.6个月.术前患膝均有不同程度患侧膝关节疼痛、肿胀及不稳感等,查体前抽屉试验、Lachman试验阳性.术前MRI显示ACL损伤,伴有外侧半月板损伤9例,内侧半月板损伤12例.所有59例患者均接受关节镜下自体股薄肌、半腱肌肌腱单束解剖重建ACL术治疗.手术方法：采用低位前内入路通过ACL原股骨止点建立股骨隧道,建立股骨隧道前使用射频汽化仪紧贴股骨外侧髁内侧面前下方向后上方分离滑膜及软组织,暴露至ACL股骨止点及股骨髁后缘,保留剥离的滑膜及软组织及其与股骨髁间窝后方相连的部分；采用点对线胫骨定位器经过ACL胫骨残端建立胫骨隧道；手术中完整保留ACL残端及沿原ACL走行的滑膜鞘,导针自胫骨隧道—ACL残端—滑膜鞘—股骨隧道穿过,再引导移植物通过,保证ACL移植物位于ACL残端—滑膜构成的鞘管内.同时完成合并半月板损伤的修复：半月板修整成形12例,缝合修复3例,6例半月板损伤裂口较小未予处理.随访评价指标为关节稳定度体征、关节活动度、Lysholm膝关节功能评分.结果：术中见59例患者ACL存在不同程度的残端,术中均予以保留,重建的韧带均穿过ACL残端—滑膜鞘,部分残端进行了缝合、牵引固定,以最大限度覆盖移植物.术前膝关节平均主动关节活动度10°～140°；Lysholm膝关节功能评分64～ 82分,平均71.1±8.2分.术后患者平均随访3.7年.术后6～8周,患者恢复正常日常生活.术后6个月恢复体育活动.术后12个月,平均膝关节主动活动度为0°～137°；前抽屉试验、Lachman试验阴性55例,(+)4例,术前术后差异有统计学意义(P＜0.001)；Lysholm膝关节功能评分86～98分,平均92.2±9.1分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).截至最后一次随访,所有患者未出现感染、滑膜炎、韧带断裂、关节活动受限等并发症.结论：该手术操作方法可完整保留ACL残端—滑膜鞘,完成单束解剖重建前交叉韧带,不影响骨隧道定位的准确性并可最大限度保留ACL残端—滑膜鞘对移植物的覆盖,其早中期临床疗效较好,无明显并发症.