【摘 要】
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目的:分析有周围侵犯的高分化甲状腺癌的外科治疗,总结其临床经验。方法:回顾性分析1984年-2000 年在辽宁省肿瘤医院进行手术治疗,周围有侵犯的高分化甲状腺癌患者201例的临
【机 构】
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辽宁省肿瘤医院; 辽宁省营口市中医医院;
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目的:分析有周围侵犯的高分化甲状腺癌的外科治疗,总结其临床经验。方法:回顾性分析1984年-2000 年在辽宁省肿瘤医院进行手术治疗,周围有侵犯的高分化甲状腺癌患者201例的临床资料。生存统计采用Kaplan-Meier 法,组间比较采用Log—Rank检验,多因素分析采用Cox 模型。结果:全喉、颈段部分气管切除3例,气管部分切除6例;喉、气管表面剔除67例;喉返神经切除9例;喉返神经表面剔除26例;包括带状肌、胸锁乳突肌、颈内静脉、迷走神经等周围软组织切除90例。201例中合并食道受累肌层切除19例,局部拉拢缝合,其中4例用胸锁乳突肌、 2例用胸大肌瓣局部加固修补。甲状腺一侧叶及峡部切除 189例;一侧腺叶及对侧次全切除5例;全甲状腺切除7例。颈清扫术129例(双颈清扫5例),共134侧,其中经典性颈清扫75侧;改良性颈清扫59侧。5年为生存率85．6％; 10年生存率为77．3％;15年生存率为69．4％。Cox模型分析显示年龄、肿瘤侵范部位是影响预后的独立因素。结论: 有周围侵袭的高分化甲状腺癌经过恰当的外科治疗,可以取得较好的疗效。
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