【摘 要】
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目的：研究吻合腓血管的带腓骨头半关节的腓骨移植,修复肱骨头、干骨缺损并重建肩关节功能的手术方法与解剖基础.方法：解剖研究4个新鲜肩关节及6个小腿腓骨.1996～2007年间临床应
【机 构】
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青岛大学医学院附属青岛市立医院骨科
【出 处】
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山东省医学会手足外科第七次学术会议
论文部分内容阅读
目的：研究吻合腓血管的带腓骨头半关节的腓骨移植,修复肱骨头、干骨缺损并重建肩关节功能的手术方法与解剖基础.方法：解剖研究4个新鲜肩关节及6个小腿腓骨.1996～2007年间临床应用8例,均为女性,年龄10岁～52岁,平均38岁,肱骨上端动脉瘤样骨囊肿3例,慢性骨髓炎骨缺损、骨纤维异样增殖症各2例,骨软骨瘤恶变1例.手术切取以腓血管为蒂的带腓骨头腓骨上段各12～24cm长,平均19cm,腓骨远端插入肱骨髓腔固定5例,骨端纵贯钢针固定3例,腓动、静脉分别与肱动、静脉或其分支、头静脉行端侧或端端吻合,肩关节动力肌分五组重建:冈上肌、冈下肌、小圆肌止腱缝于腓骨上端外侧骨膜及韧带上;肩胛下肌缝于腓骨上端内侧的骨膜及韧带上;大圆肌与背阔肌止腱缝于腓骨上段内侧;胸大肌止腱跨过肱二头肌腱浅层缝于腓骨上段前内侧;三角肌缝于腓骨外侧胸大肌止点远侧骨膜与肌肉上.结果：解剖及手术观察显示腓血管有分支与腓骨头、颈部血管网相连;肩关节的肌肉依据解剖功能分为如上5组.8例移植的腓骨于术后6～10周愈合.随访2～12年,平均5年,肩关节按Neer评定系统评定:优秀5例,满意3例.肩关节活动度较术前明显改善,移植的腓骨头、干同步生长,腓骨头有肱骨头化倾向.结论：腓骨上段移植适于重建肱骨上段.吻合腓血管能供腓骨上段足以成活的血供.移植的腓骨及重建的肌腱容易愈合.在儿童移植的腓骨头、干能同步生长以适应肩关节功能的需要.合适的腓骨长度与完善的动力肌重建是肩关节恢复良好功能的基础.本方法特别适应于儿童.
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