目的探讨体外心脏震波治疗复杂冠心病的安全性。方法应用瑞士STORZ MEDICAL公司生产的震波治疗仪(MODULITH SLC),对34例冠心病患者进行体外心脏震波治疗。治疗前经小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)和99mTc-MIBI心肌灌注显像(MPI)或磁共振延迟心肌活性造影(DE-MRI)和灌注显像识别存活心肌,定位缺血节段。治疗时经机载实时超声探头锁定缺血靶心肌,联合心电监测,以R波触发,每个靶区实施-1～0～+1两两组合的9点治疗,每点发放200次脉冲,每次脉冲能量为0.09 mJ/mm~2。整个过程实时心电、血压、血氧饱合度监测,观察治疗局部皮肤情况,监测有无不适,治疗前、后测心肌酶行心电图检查,随访患者心脏事件发生情况。结果所有患者治疗前后均未出现明显心率、心律、血压、氧饱和度变化,无明显皮肤损伤,无明显不适,无心肌损伤、血栓栓塞、呼吸困难等副作用。对部份心电图R波触发不良的病人使用"1"触发,也未发现致心律失常现象。延迟MRI检测治疗前后心肌梗死面积无扩大,治疗后缺血心肌灌注有明显改善,心血管事件发生明显减低,表明患者缺血改善冠脉斑块趋于稳定。结论研究表明,体外心脏震波治疗是一项无创、安全、新型血管新生疗法,正确使用无致心律失常作用,对心率、心律、血压、氧饱和度无影响,无致心梗作用,在促进靶心肌侧枝循环和血管新生后不仅有利于改善缺血,改善缺血区域心肌功能,还有利于斑块的稳定,减少冠脉事件发生,是难治冠心病人的福音,非常值得进一步深入研究。