【摘 要】
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从全世界来看,妇幼卫生信息系统没有一个可持续发展的保障体系.1986年到1995年,中国在妇幼卫生信息系统建设方面从早期的探索进入到了初期的发展阶段,全国专家在各级政府的支持下先后组建了三个网络:1986年建立了第一个全国出生缺陷监测网络;1989年建立了第一个全国孕产妇死亡监测网络;1991年建立了全国5岁以下儿童死亡监测网络.其中除了出生缺陷监测网络是以医院为基础之外,其他监测网络都是以人群为
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从全世界来看,妇幼卫生信息系统没有一个可持续发展的保障体系.1986年到1995年,中国在妇幼卫生信息系统建设方面从早期的探索进入到了初期的发展阶段,全国专家在各级政府的支持下先后组建了三个网络:1986年建立了第一个全国出生缺陷监测网络;1989年建立了第一个全国孕产妇死亡监测网络;1991年建立了全国5岁以下儿童死亡监测网络.其中除了出生缺陷监测网络是以医院为基础之外,其他监测网络都是以人群为基础,与此同时形成了适合中国国情的监测方案,并且由单纯的科研行为转入政府行为.在这个领域里逐渐意识到分散的监测资源有必要进行规范的整合.所以从1996年开始监测系统进入了整合构建阶段,即将三个监测网络整合成一个高效、统一、可持续发展的国家级妇幼卫生监测网络.从监测点来说,是由原来三个没有统一的、各自做各自的监测网统一形成一个覆盖176个监测点的系统,同时也形成了一个比较明确的两元六层的监测框架,发展了36个监测工具,建立了多级、多维的监测质量保证体系来保障其质量.
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在中国,目前面临的巨大挑战就是脑卒中的预防和控制.脑卒中在中国的特点可以概括为四个高发概率问题,分别是高死亡率、高复发率、高致残率以及高致病率.从国家的筛查显示,国家40岁以上的人有1400万的脑卒中患病人群数量,2012～2014年中国发病人群的数量仍在上升.慢性病并不是不可控制,在美国和波兰都重视公共卫生预防问题,在不同的时间点已经出现心血管事件的拐点.美国冠心病在1970年出现心脑血管的死亡
国家卫健委近几年来正在全国推动卒中中心建设,而且国家卫健委要求各个综合医院至少要将2～3个学科作为重点学科发展.这两方面工作,医疗机构的主要领导要大力推进,要思考怎么协调和整合这一项工作,推动医院发展.关于重点学科建设,过去都是大学和研究机构讲得比较多.在医疗机构,大家都重视教研,所以讲的重点学科,更倾向于重点专科建设.医院的医疗机构资源是有限的,怎么把这些有限的资源整合起来打造成重点学科的拳头性
2018年的中国心血管疾病报告指出,脑卒中目前还是中国心脑血管疾病死亡率第一的疾病,心脑血管病是国家人群健康的重要危害.那么,卒中风险有哪些?2010年有一篇文章针对10个危险因素进行分析.其中高血压是最可怕,它的致死率达34.6％.很多人感觉到头晕,到这里马上量是140/95mmHg这样的血压.这样会导致靶向器官损坏.高血压会导致肾病病变和脑卒中的发生.如果控制好危险因素,可以降低心脑血管发病率
匹兹堡医疗中心是一家全球认可的学术医疗中心，在美国国内排名非常靠前，尤其是在保证患者安全与医疗质量方面。很多排名都比较靠前，包括技术和研究。国际项目也非常多，尤其是在意大利和爱尔兰。在过去几年也经常开展和中国的合作项目。也是重要的专科治疗中心，尤其是癌症治疗、器官移植以及其他的专科治疗。
在过去大家对医疗的结局评定一般采用两个指标,一个是死亡率,能够救活表明我们的治疗很有效.第二是能不能把疾病治愈,如果治愈了,医疗就结束了.如果医疗把所有垂危的患者都挽救过来,所有疾病都治愈那当然好,但大家必须要面对一个现实,是一个很严峻的挑战,医疗上能够治愈的疾病只有8％,92％的疾病不能以治愈作为结局.尤其是得了脑卒中以后,脑卒中患病以后能够治愈的寥寥无几或者基本没有.因为它会作为慢性病长期存在
苏格兰共13例手术案例，但多达600名患者从中获益。这个问题在加拿大很常见，在中国也很常见。由加拿大卒中网络组织2011年编审的数据表明，萨斯喀彻温在卒中治疗领域的多项数据低于国家平均水平。
疾病疼痛最后转为慢痛比例超过20％-30%。美国有每年超过9000台手术，最后造成病人疼痛的数量非常惊人。中国一共有3.4亿人口，美国1亿人口有慢性疼痛情况，整个数字加起来，根据2012年美国医学科学院的报告，一年会产生6000亿美元的费用。在神经外科手术的病人里面，疼痛的控制，不是非常统一。需要对它有一个更好的认识，这样会提高病人的满意度。提出的概念就是多模式、各个学科合作的镇痛。
不管在英国、美国、加拿大，聚焦卒中这个领域体系化建设非常完善，它的人才结构也非常合理，包括临床医师、康复师、护理师等。比如，在美国有一个人患有卒中，他周围就会有10个人给他做服务，所以这个照顾体系非常完善。目前人才在专业结构上，没有形成立体化，这和大健康事业还处在刚刚发展阶段有关系。
经过几十年的不断建设和发展,中国的妇女儿童健康水平显著提高,妇幼健康公平性和可及性不断改善,妇女儿童重大健康问题不断得到解决,妇幼健康法律法规逐步完善,以及中国特色的妇幼健康服务体系也在不断健全.衡量一个国家和地区社会经济和卫生发展的重要指标中就包括孕产妇死亡率和儿童死亡率.孕产妇死亡率从1990年的89/10万下降到了2017年的19.6/10万,农村孕产妇的死亡率是城市的2到4倍,近几年这种差
中国的"十三五"规划一转眼就到了收官的时候,在启动的若干个项目中,一些是围绕着联合国可持续发展目标当中十七项发展目标设置的,其中的第三项"良好健康与福祉"中就有与生殖领域相关的目标,包括孕产妇死亡率和新生儿死亡率的下降,这些都与生命起源的生殖保健息息相关.在中国的《"健康中国2030"规划纲要》中也提到,在2030年,要达到一系列的健康指标,特别强调提高妇幼健康表.