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目的:中医药在放射性食管炎的治疗和预防中具有重要作用。方法:凡食管癌,颈部或胸部恶性肿瘤接受放疗者,出现胸、咽部烧灼疼痛,吞咽困难等放射性食管炎症状时,采用中医药方法治疗和预防。中成药有锡类散、湿润烧伤膏、云南白药、念慈庵川贝枇杷膏等,古医方有桔梗汤加减、竹叶石膏汤,沙参麦门冬汤加味等,更多的是辨证组方如“养阴解毒汤”、“养阴清热汤”、“顺食汤”、“紫甘汤”、“扶正增效合剂”等,或依据中药药理研究如甘草具有抗炎、抗变态反应、镇咳、抗肿瘤、抗放射作用、苦参含有多种生物碱成分,对移植性小鼠肉瘤S180有抑制作用等。服药方法散剂以唾液慢咽,膏剂含咽,水剂徐咽,雾化则缓慢咽下吸入气体, 药后禁食水1-2h,保证药物与食管接触以提高作用和吸收。结果:以锡类散治疗症状多在1-7天缓解。湿润烧伤膏与西药组比较有防治疗效,P<0．05。云南白药+蜂蜜治疗总有效率100％。念慈庵川贝枇杷膏+云南白药治疗疼痛分级、发生程度和时间均优于对照组,桔梗汤加减治疗症状改善总有效率达91．4％。竹叶石膏汤治疗食管炎轻、中度发生率分别为 36．7％、13．3％,无重度发生,与单纯照射组对比P<0．01, 具有防治作用。沙参麦门冬汤加味治疗食管急性损伤程度明显低干对照组,x2=5．076,P<0．05。饮食体重、生活质量均优于对照组,辨证治疗食管癌放疗者总有效率为87．0％。“养阴解毒汤”治疗食管炎发生率I级26．7％、Ⅱ级20%、Ⅲ级2．7％、无Ⅳ级,持续时间12天。“养阴清热汤”治疗症状改善总有效率94．83％,平均8．5天。“顺食汤”实验组吞咽困难有效率为100％,Karnofsky评分提高20分,实验组CR、 CR+PR及1年生存率均显著提高。动物实验证实“顺食汤”对食管粘膜放射损伤有一定的防护作用。轻度(10—20Gy)、中度(30—40Gy)、重度分别辨证治疗总有效率100％,病人均未中断放疗。“紫甘汤”雾化者吞咽困难总有效率100％, Karnofsky评分提高20分,疗效优于对照组。“扶正增效合剂”食管癌放疗者食管炎发生率明显低于对照组,甘草+蜂蜜用药12—24h咽下疼痛明显减轻,平均3．5天症状消失,与对照组比较P<0．05。苦参治疗重度食管损伤较激素治疗具有明显优势。结论:放射性食管炎的发生直接影响疗效或导致治疗失败。西医目前以止痛解痉、消炎抗菌或保护胃黏膜为主,操作复杂,副作用较多,疗效差强人意。中医治疗在改善症状和缩短病程方面,优于单纯放疗或西药对照组,临床总有效率可达100％。体现出中医治疗灵活多样,方法简便有效,无毒副作用的优势。临床研究表明,中医药能有效减少和减轻放射性食管炎的发生和程度,具有防治双重作用,中药具有综合治疗作用,优于西药的单一性,动物实验研究进一步证明中药对食管粘膜放射损伤的防护作用。