【摘 要】
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目的:检测急性肺损伤(ALI)患者血清中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的活性,探讨其临床意义。方法:选择符合ALI诊断标准并已给予机械通气治疗的患者22例,根据患者的预后分为死亡组
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目的:检测急性肺损伤(ALI)患者血清中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的活性,探讨其临床意义。方法:选择符合ALI诊断标准并已给予机械通气治疗的患者22例,根据患者的预后分为死亡组和存活组,抽取静脉血,并同时记录动脉血气,计算动脉血氧分压(PaO2)与吸入气氧浓度(FiO2)比值。健康对照组15例也留取血清,用比色法测定NE活性,同时还测定白细胞数及分类、α1-抗胰蛋白酶(α 1-AT)浓度和活性、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)浓度等。结果:ALI患者的NE活性、白细胞数及中性分类、IL-6和IL-8均明显高于健康对照组(P<0．05):虽然α1-AT浓度无显著变化 (P>0．05),但ALI患者的α1-AT的活性较健康组降低(P<0．05)。ALI患者中有10例最终死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并多器官功能衰竭(MOF)。死亡组的NE活性为4．43+0．71nM,明显高于存活组的2．88+0．64nM(P<0．01),其它指标如白细胞数及中性分类、IL-6和IL-8等也明显高于存活组(P<0．05), 只有α1-AT活性低于存活组(P<0．05)。而且ALI患者的血清NE活性与PaO2／FiO2呈显著负相关 (r=-0．874,P<0．01)。结论:ALI患者的NE活性明显升高,α1-AT活性显著降低,出现蛋白酶-抗蛋白酶失衡。而且血清NE活性水平与患者的肺损伤严重程度和预后密切相关。
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