肌松药是临床麻醉的重要辅助用药,其可减少全麻药用量或浓度,避免深麻醉带来的不良影响。但麻醉后残余肌松阻滞作用(Residual neuromuscular blockade,RNMB)可导致肌肉收缩无力、血氧饱和度下降、急性呼吸衰竭、永久性脑损伤甚至死亡。抗胆碱酯酶药是常用的肌松拮抗剂,但它们副作用较多,如降低食道括约肌张力,增加胃液分泌,大剂量的新斯的明可直接作用于脑干等中枢部位,可造成恶心呕吐的发生率增加。抗胆碱药,如阿托品可作拮抗肌松作用的复合用药,但其不良反应多,对M受体亚型选择性差。故本文对新型肌松拮抗剂的应用及特点做一综述。1.盐酸戊乙奎醚:一种新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用。对M2受体作用较弱,可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速,阻断突触前膜M2受体调节作用,药效长而不良反应小。2.Sugammadex:一种经结构修饰的γ-环糊精(γ-cyclodextrin),选择性的与甾体类肌松药结合,与罗库溴胺亲和力较强,与维库溴胺和泮库溴铵亲和力较弱。最主要的优点:个体差异较小;无论阻滞程度如何都可迅速恢复肌张力;可避免使用新斯的明以及阿托品所带来的一系列不良反应。3.Aom0498-1和Aom0498-3:γ-环糊精的衍生素,具有较高的逆转罗库溴铵活性的作用,可作为候选药物用于选择性肌松拮抗剂的开发。4.Org25969:环糊精衍生物,可快速拮抗甾类非去极化肌松药,迅速、完全拮抗深阻滞;无胆碱酯酶抑制剂所引起的心血管系统、呼吸系统及消化系统副作用。总之,在麻醉中出现肌松残余通常能够引起有害的临床后果。虽然肌松残余的检测可通过肌松监测仪来完成,但肌松残余在实际操作中仍可能有较高的发生率。我们介绍的新型肌松拮抗剂均为较为理想的非去极化肌松药拮抗剂,它们的应用将对临床麻醉产生深远影响。