运动处方促进体医融合的实践路径研究——以T2DM为例

来源 :第十二届全国体育科学大会论文摘要汇编——墙报交流(运动医学分会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lwzeta
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研究目的:《"健康中国2030"规划纲要》明确提出,建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库,推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式,加强全民健身科技创新平台和科学健身指导服务站点建设。Ⅱ型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)是一种由于靶细胞的胰岛素敏感性低下或胰岛细胞分泌缺陷所导致的多基因遗传的疾病。2020年调查数据显示,全国糖尿病总患病人数约为9200万人。预测2040年中国糖尿病患病人群数量将达到1.51亿人。因此,单靠临床药物治疗和没有运动科学介入的简单康复训练很难达到满意的治疗效果,需要实行"体医融合",通过运动处方的配合介入促进慢病的康复,进而提高全民体质健康水平。通过探究运动处方对Ⅱ型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的影响进一步验证体医融合实施的必要性和重要性,并通过专家访谈提出具体建议,为我国体医融合提供实践路径。研究方法:本研究对糖尿病专家进行了专家访谈,整理并总结后得到了糖尿病专家在糖尿病领域"体医融合"的需求,进而提出了"体医融合"的初步构想。本研究选择60例T2DM患者作为研究对象,随机将其分为运动组(E,n=30)和对照组(C,n=30),对照组进行常规医疗干预,运动组在此基础上按照中等强度健步走运动处方(中等强度标准:运动时可以说话不能唱歌;运动时间:每次20至30min;运动频率:每周2至3次)进行12周运动干预。测量指标:1)肥胖指标:BMI和腰围身高比(waist-to-height ratio,WHtR)—预测代谢异常简便有效的中心性肥胖指标2)血液指标:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)。研究结果:1)C组BMI、WHtR在干预前与干预后无显著性差异(P>0.05);E组BMI、WHtR干预后显著降低(P<0.05);干预后E组与C组相比,BMI、WHtR显著降低(P<0.05)。2)C组干预前与干预后FPG、2h PG均显著降低(P<0.01),Hb A1c无显著性差异(P>0.05);E组干预前与干预后FPG(P<0.01)、2h PG(P<0.01)、Hb A1c(P<0.05)均显著降低。干预后E组与C组相比,FPG(P<0.01)、2h PG(P<0.01)、Hb A1c(P<0.05)均显著降低。研究结论:运动处方干预改善了T2DM患者中心性肥胖程度以及T2DM患者的血糖水平。在此基础上,进一步的搭建"体医融合"的实验性网络平台指日可待,也是众望所归。1)医院需认识到专人制定运动处方的必要性。据专家访谈内容显示,乡村医院的患者面临着病患多且教育水平低的现状,主治医生对病患仅仅进行口头的运动时间建议,对进一步科学运动指导和监督分身乏力。专家表示,医院为内分泌科室配备专业的体育指导人员是非常必要的。因此,有条件的医院应该为内分泌科室配备一名专业的运动处方师作为临时岗位,甚至可以为其设定相应的职位作为固定岗位。2)国家卫生健康委员会"由点到面""自上而下"的推动专人制定运动处方。由国家卫生健康委员会向地方医院"自上而下"地推动和落实"体医融合"的实验示范点,继而向全国范围推广。同时,国家卫生健康委员会应该大力宣传医院在内分泌科室增加专业运动处方师对T2DM患者的重要性。3)国家体育总局督促体育院校培养运动处方师。例如:向体育院校师生宣传运动处方的重要性,鼓励体育院校师生获取运动处方师资质,重视运动处方"培训-考核"系统的建立等等。4)国家体育总局与国家卫生健康委员会协同建立运动处方师"培训-考核"体系。现在随着社会的发展,各学科交叉、渗透愈演愈烈,并成为时代的潮流。相应地,国家各部门机关的职能也日趋交叉、混合,因此"体医融合"需要多部门协同努力才能逐渐实现,尤其需要国家体育总局与国家卫生健康委员会的支持。因此,运动处方师"培训-考核"体系的完善需要双方的共同配合。5)"家庭-医院(运动处方师)-社区联动"模式是全社会的"家庭-社区-体育环境联动"模式"两步走"中的关键一步。医院首先配备专业运动指导人员,从而建立T2DM"家庭-医院(运动处方师)-社区联动"模式,进而推进全社会的"家庭-社区-体育环境联动"模式的建立。专业的运动处方师可以对病人进行进一步的家庭运动情况跟踪记录,建立患者的运动信息数据网络平台,不仅有利于家庭、社区、体育环境联动,而且可以最终实现"健康中国2030"。
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