失眠是困扰现代人身体和精神健康的重要疾病,因此,如何有效的治疗失眠,就成为一个关键的问题。目前主流治疗失眠的方式包括药物治疗,认知行为治疗,以及两者的结合(联合治疗)。但是,由于心理治疗本身的复杂性,认知行为治疗对失眠的疗效如何,最佳的治疗方案是什么,仍然未得到圆满的解答。本文以"失眠","失眠障碍","心理干预"为关键词,在中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊网等数据库检索发表日期在2006年1月-2017年9月的文章,最终得到88篇涉及失眠认知行为治疗的疗效研究,并以此作为系统回顾和元分析的数据来源。系统回顾结果表明,在对原发性失眠进行治疗的51项研究中,41.2%的研究采用个体和其他形式的CBT-I进行治疗,43.1%使用CBT+西药治疗,25.4%采用CBT+中医疗法。90.2%采用了符合治疗手册推荐的CBT-I治疗方案,60.8%采用了4种及以上治疗方法,33.3%采用了3种及以下治疗方法,5.9%未报告具体治疗方案。失眠的认知行为治疗可以有效的改善患者PSQI量表总分和睡眠日记中的各项指标;符合治疗指南推荐的认知行为治疗均可以取得很好的疗效,且疗效的好坏与治疗方案中使用的方法数量无关;非传统的CBT-I(自助CBT,网络CBT等)可以取得与传统CBT同样好的疗效。元分析则比较了联合治疗与单纯西药治疗效果的差异。结果表明,联合治疗对失眠症状的改善显著优于西药治疗,PSQI总分效应量为大。但是,不同治疗效果的异质性较大,且无法被患者年龄、治疗时长等因素解释。最后,文章讨论了目前研究对治疗的启示,以及元分析异质性的可能来源,并进一步提出了未来治疗和研究需要注意的问题。