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建立人工气道、进行机械通气是救治急危重症患者的重要手段,尤其是在解除气道梗阻、心肺复苏、纠正呼吸衰竭时。然而大多数患者在人工气道建立后1周内会出现呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP),有时会更早,主要原因是由于生物材料表面形成生物膜导致VAP耐药菌爆发。本文研究出纳米银材料可用于对抗生物膜形成,结合了纳米材料的优良特性和银元素固有的抗菌特性的新一代抗菌材料,具有粒径微小、表面积大、活性大、熔点低的特点,其抗菌活性远大于传统的银离子抑菌剂。最近研究表明,纳米银主要与细菌细胞的三个主要组成部分相互作用从而发挥杀菌作用:1.与细胞壁的多聚糖和质膜作用,使包膜蛋白前体积累,细胞膜被破坏,膜电位降低,胞内ATP水平降低;2.与细菌DNA碱基结合并形成交叉链接,置换嘿吟和喀咤中相邻氮之间的氢键,从而导致细菌DNA结构变性,阻碍细菌DNA复制;3.与细菌蛋白相互作用,特别是参与细胞代谢作用的一些关键酶,如电子传递链等。实验表明,纳米银的复合材料气管插管对生物膜的生长具有很好的抑制作用,但纳米银复合材料气管插管国内外至今仍未能正式进入临床,主要原因在于未能完全弄清纳米银最低有效抗菌浓度、最佳粒径大小、最合适的缓释效应与耐药菌生物膜形成之间的关系。