医保基金监管相关论文
血液透析领域是医保部门提供服务保障和基金监管的重点之一。2022年5月，国家医保局等四部门公布《2022年度医疗保障基金飞行检查工......
医疗保障作为一种重大的制度安排,关乎国家的社会稳定与发展。2018年医保局新成立以来,我国已经全面建成了覆盖全国、世界第一大的......
目的：从后果感知的视角，探讨公众对骗保造成社会影响的后果感知与其参与医疗保险基金监管意愿的关系，以期提高公众参与医保基金监管的......
民营医院是我国医疗卫生事业的重要补充力量,对缓解群众“看病就医难”问题发挥了一定作用，但是部分民营医院在医疗服务过程中不能......
随着社会的发展,我国医保基金辐射范围不断扩大,对人民群众日常生活的影响越来越大,病有所医也是国家在医疗领域追求的首要目标。......
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。党中央、国务......
目的：分析三级公立医院医保基金使用存在的问题及原因，对医院医保基金使用监管提出建议。方法：对2021年医保飞行检查的资料进行梳理与......
公私合作能够克服单一主体提供公共服务的固有缺陷，但公私部门的本质属性和价值偏好存在差异，会引发合作中的公共价值失灵风险。从应......
医保基金监管力量能否与医疗保障体系及新形势下的风险挑战相适应，是各项监管措施落地并发挥实效的题中之义，也是医保基金安全高效运......
目的:探索建立医院医保基金监管长效机制。方法:通过开展医保基金监管专项治理行动,分析骗保发生原因,采取相应举措,逐步建立健全......
乐清市积极探索医保基金治理新模式，推出“医保护士信用体系建设”新政。本文对温州乐清市医保护士信用体系建设试点工作进行总结，阐......
医保基金是老百姓的“救命钱”，定点医药机构却一再突破法律红线，通过隐蔽的欺诈骗保行为将医保基金据为己有。为规范定点医药机构的......
医保智能审核系统提高了医保经办机构的审核效率，提升了医院上传的数据质量，也在一定程度上规范了医疗机构的诊疗、收费行为，但仍存在......
文章基于扎根理论,整理收集了58个已结案的医疗保险欺诈刑事案件的文本资料,构建了医疗保险欺诈行为理论模型.该模型显示:主体特征......
随着国家医疗体制改革的不断深化,公立医院医用耗材取消加成,医用耗材逐渐成为医院运营成本的重要组成部分,医院在成本控制和费用......
近年来，随着互联网、计算机技术在我国快速普及，“互联网+医疗服务”在我国快速发展，特别是在后疫情时代背景下，“互联网+医疗”的高速......
赣州市自2019年开展医保基金监管信用体系建设试点以来,全面推行医保基金监管“373”精品工程,建成“4+7+X”制度体系.2021年,赣州......
介绍浙江省金华市在大数据技术背景下针对DRG支付的监管创新实践,并提出了改进建议——优化现有的规则和模型、继续推进信息化建设......
我国已经初步建构了以《医疗保障基金使用监督管理条例》专项立法为核心的医保基金监管法律制度体系,但是,还不能满足医保基金监管......
文章基于医保基金监管新形势,探讨中医外治和物理治疗项目医保收费管理规范,旨在为完善医保基金监管提供参考依据.分析中医外治和......
目的:提升政府购买服务效益,提升医保基金监管效能.方法:构建医药服务提供方、第三方监管机构和政府部门的三方演化博弈模型,并利......
党和政府一直十分重视医保基金监管,不仅一直在加大监管和整治力度,也在积极出台相关法律法规,希望促进医保基金监管规范化发展。......
《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》明确:积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构......
零售药店违规使用医保基金的行为对基金运行安全构成极大威胁。本文从零售药店和居民两个视角出发,调查各地药店医保卡购买生活用......
为有效监管医保基金的合理使用,基于人脸识别的实名制认证是一种有效的手段.本文为医保基金监管设计了一个面向边缘计算的人脸识别......
《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中明确要求建立医疗保障信用体系,推行守信联合激励和失信联合惩戒制度.2019年......
我国医保有20多年的发展历程,我们就是要保障老百姓的切身利益、构建社会的和谐.但随着社会经济的迅速发展,我国医保基金监管也出......
文章基于扎根理论,整理收集了58个已结案的医疗保险欺诈刑事案件的文本资料,构建了医疗保险欺诈行为理论模型.该模型显示:主体特征......
以往医院内部审计部门多关注的是医院内部财务收支等情形,对医保资金合规使用涉及不够。随着医保改革、医保基金监管不断深入,医院......
我国医保基金安全面临重大挑战,而当前的医保基金监管体系存在局限性,对此,我国提出将信用管理引入医保基金监管。信用管理可对现......
随着医疗保障体系的逐步发展和完善,全民医保的目标得以实现,受益人数不断增长,医疗保障事业也因与人民群众日常生活紧密相关,占据......
《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中明确要求建立医疗保障信用体系,推行守信联合激励和失信联合惩戒制度。2019......
基于数据驱动价值路径模型,以无锡市智慧医保基金监管实践为背景,运用单案例研究方法,对该市智慧医保基金监管实践的实施成效及实......
医保基金服务于基层群众,与居民个人利益密切相关。相关部门通过医保基金监管,对基金取用做严格监督,充分发挥其惠民价值。本文研......
医疗保险基金是医疗保险制度正常运转的基础,合理使用医保基金并保证基金收支平衡是保证医疗保险制度可持续发展的前提条件。然而,......
协议管理是适应我国“放管服”改革进程中对旧有行政审批制的替代性制度安排,是一种不同于“命令控制型”行政监管的市场化手段。......
所谓的医保基金就是指我国在医疗服务方面投入的公益性资金,以此为国民提供医疗保障,因此,医保基金的有效应用关乎到广大人民群众......
[摘 要]在当前市场经济新常态下，为从根本上推动产业进一步发展，在进行医保基金监管中采取协议管理的管理模式，不仅是现阶段促进医疗......
借助医保信息监控平台,能实现对医疗费用的审核筛查,但目前医保门诊实时结算费用都是事后审核,现有医保信息监控系统存在局限,医保......
近年来,随着社会经济发展,人们的物质水平得到了明显改善,对健康生活的要求越来越高。医保基金作为我国医疗保险体系的重要组成,是......
随着国家医疗保险制度实现对所有人群的大面积覆盖,重庆市医保基金规模日益扩大,医疗费用的强势上涨强烈冲击了医疗保险制度的平稳......
持卡就医实时结算人次的大量增加与医疗费用普遍使用人工审核方式形成尖锐矛盾,现有信息监控系统的局限和中草药类、器械类诊疗项......
近年来随着我国人口老龄化的加剧和慢性病发病率的日益增长,我国的医保基金面临着严峻的'挑战'。医保基金关系着我国百姓......
医保基金监管是现代医疗保障事业发展中面临的世界性难题.飞行检查制度因其突击性、交叉性、强制性特征被广泛应用于医保基金监管.......
山东省医保局将确保医保基金安全运行作为医保部门首要职责,通过强化部署、强化声势、强化措施,打击欺诈骗保,维护基金安全,取得了......
2018年沈阳市某两家医院骗取医保基金的事件再度引起公众对医保监管问题的关注,如何从根本上解决我国医保基金监管的问题,改变医保......
