目的 探讨严重精神障碍患者肇事肇祸的主要影响因素.方法 在湖南省严重精神障碍信息管理系统中筛选出2019年11月～2020年10月期间有肇事肇祸行为的患者489例作为研究组,随机抽取无肇事肇祸行为的患者489例作为对照组,共978例患者作为研究对象.采用x2检验及二元逐步Logistic回归分析肇事肇祸行为的影响因素.结果 男性、中青年(18～44岁、45～60岁)、文化程度低、户别为城镇、自知力缺乏、服药不规律、不参加社区康复服务是患者发生肇事肇祸行为的危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应重点关注自知力缺乏、服药不规律、男性、18～60岁、文化程度低、户别为城镇、不参加社区康复服务的严重精神障碍患者,采取针对性措施,降低肇事肇祸行为发生率.