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【摘 要】目的：探讨和研究脑动脉硬化与帕金森综合症的临床相关。方法：病例选取为2010年1月至2013年6月之间我院收治的62例帕金森综合症及帕金森病患者，根据患者是否存在脑动脉硬化或卒中病史进行分组，对两组患者的临床特点进行分析。结果：存在有脑动脉硬化的帕金森综合症的28例患者为观察组，无脑动脉硬化的帕金森病34例患者为对照组，与对照组相比，观察组患者的年龄偏大，表现以四肢强直为主，常伴随假性延髓麻痹和尿失禁现象，部分患者存在智能障碍，危险因素较对照组有显著差异（P<0.05）。结论：血管性帕金森综合征的病因、病机以及临床特征与帕金森病都有着明显的差异，应当加以区分。
【关键词】帕金森综合症；帕金森病；脑动脉硬化
帕金森病（PD）指的是由于多巴胺能神经元发生异常改变，导致多巴胺输入纹状体不足所致，患者多表现为静止性震颤、肌肉强直、运动减少等。而血管性帕金森综合征（VP）是另一种概念，在以往的认知中这两种疾病常被混淆，而随着影像学的发展和医疗技术的进步，关于VP的研究和概念已经逐渐被确立，国内关于此类疾病的报道较少，笔者就PD和VP的区别进行了分析，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 病例选取为2010年1月至2013年6月之间我院收治的62例帕金森综合症及帕金森病患者，根据患者是否存在脑动脉硬化或卒中病史进行分组，存在有脑动脉硬化的帕金森综合症的28例患者为观察组，无脑动脉硬化的帕金森病34例患者为对照组。PD诊断标准：1.静止性震颤；2.肌肉强直；3.运动减少；4.姿势不稳，以上标准中包括两项即诊断为PD。VP诊断标准除以上四项外还包括：1.具有不同程度的锥体束征或智能障碍；2.具有动脉硬化、闹卒中病史；3.采用左旋多巴治疗效果较差；4.排除其他干扰因素如脑外伤、一氧化碳中毒或病毒性脑炎等。
1.2 方法 自设调查表，以PD患者的主要临床表现为主，同时包括患者的一般资料。对两组患者进行头颅MRI检查，应用左旋多巴治疗，观察治疗反应。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0处理，组间用t检验，P<0.05视为对比具有显著性差异。
2 结果
2.1 一般资料对比 28例观察组患者包括男性15例，女性13例，年龄63.7±7.6岁，平均病程4.1±2.4年，包括动脉硬化病史14例，占50%，脑卒中或短暂性脑缺血病史14例，占50%；34例对照组患者包括男性19例，女性15例，年龄49.2±10.6岁，平均病程3.7±2.8年，仅有短暂性脑缺血2例，占5.9%。从一般资料对比来看，观察组患者年龄、危险因素与对照组相比有明显差异（P<0.05），而性别组成和病程对比上无显著差异（P>0.05）。
2.2 临床表现对比 见表1。
2.3 治疗表现对比 两组患者应用左旋多巴治疗结果显示，观察组总有效率32.1%，对照组总有效率64.7%，两组对比具有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
血管性帕金森综合征的概念最早是Critchley于上个世纪90年代提出的[1]，并阐述了相关临床表现，重点指出了基底节区腔隙性梗死是导致VP的主要原因。之后随着影像学的发展和进步，Critchley的观点逐渐被正式。Wan CY的报道[2]指出1例帕金森综合症患者尸检结果显示尾状核、壳核、内囊以及中脑等区域均存在有广泛性梗死，而两侧黑质正常，这一点充分证实了VP的存在。由于脑缺血所导致的VP目前的病机尚未明确，认可较多的是基底节区血管性病变的发病机制，但也存在一定的疑问[3、4]。从本文研究中我们可以看出，VP与PD患者一般资料上差异主要集中在发病年龄层及脑血管危险因素上。而两组患者的临床表现对比来看，在静止性震颤、肌肉强直、步态不稳、语言障碍、延髓麻痹、智能障碍和尿失禁等方面，观察组发生率要显著高于对照组，差异显著（P<0.05），而左旋多巴治疗结果显示对VP与PD患者的疗效具有显著差异。这些数据说明VP与PD存在有相当大的差异，VP主要是由于脑动脉硬化等脑血管疾病所引起的一种帕金森综合症，除了锥体外系症状外，还可能伴随有语言、智能障碍或尿失禁等表现。在临床诊断上应当参照MRI检查结果与PD进行鉴别。
参考文献
[1]黄红云，陈琳.重复经颅磁刺激治疗帕金森病的研究进展[J].中国微侵袭神经外科杂志， 2010，（01）： 46-48.
[2]Wan CY，Ruber T，Hohmann A，et al.The Therapeutic effects of singing in neurological disorders[J].Music Percept， 2010，27（4）： 287-295.
[3] Constantinescu GA， Theodoros DG， Russell TG， et al.Homebased speech treatment for Parkinson disease delivered remotely：a case report[J].J Telemed Telecare， 2010，16f21： 101-109.
[4]蒋家琪，罗佳，庄佩耘.帕金森病患者的言语障碍及励一协夫曼言语治疗的应用[J].听力学及言语疾病杂志， 2007，（06）： 502-505.
【关键词】帕金森综合症；帕金森病；脑动脉硬化
帕金森病（PD）指的是由于多巴胺能神经元发生异常改变，导致多巴胺输入纹状体不足所致，患者多表现为静止性震颤、肌肉强直、运动减少等。而血管性帕金森综合征（VP）是另一种概念，在以往的认知中这两种疾病常被混淆，而随着影像学的发展和医疗技术的进步，关于VP的研究和概念已经逐渐被确立，国内关于此类疾病的报道较少，笔者就PD和VP的区别进行了分析，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 病例选取为2010年1月至2013年6月之间我院收治的62例帕金森综合症及帕金森病患者，根据患者是否存在脑动脉硬化或卒中病史进行分组，存在有脑动脉硬化的帕金森综合症的28例患者为观察组，无脑动脉硬化的帕金森病34例患者为对照组。PD诊断标准：1.静止性震颤；2.肌肉强直；3.运动减少；4.姿势不稳，以上标准中包括两项即诊断为PD。VP诊断标准除以上四项外还包括：1.具有不同程度的锥体束征或智能障碍；2.具有动脉硬化、闹卒中病史；3.采用左旋多巴治疗效果较差；4.排除其他干扰因素如脑外伤、一氧化碳中毒或病毒性脑炎等。
1.2 方法 自设调查表，以PD患者的主要临床表现为主，同时包括患者的一般资料。对两组患者进行头颅MRI检查，应用左旋多巴治疗，观察治疗反应。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0处理，组间用t检验，P<0.05视为对比具有显著性差异。
2 结果
2.1 一般资料对比 28例观察组患者包括男性15例，女性13例，年龄63.7±7.6岁，平均病程4.1±2.4年，包括动脉硬化病史14例，占50%，脑卒中或短暂性脑缺血病史14例，占50%；34例对照组患者包括男性19例，女性15例，年龄49.2±10.6岁，平均病程3.7±2.8年，仅有短暂性脑缺血2例，占5.9%。从一般资料对比来看，观察组患者年龄、危险因素与对照组相比有明显差异（P<0.05），而性别组成和病程对比上无显著差异（P>0.05）。
2.2 临床表现对比 见表1。
2.3 治疗表现对比 两组患者应用左旋多巴治疗结果显示，观察组总有效率32.1%，对照组总有效率64.7%，两组对比具有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
血管性帕金森综合征的概念最早是Critchley于上个世纪90年代提出的[1]，并阐述了相关临床表现，重点指出了基底节区腔隙性梗死是导致VP的主要原因。之后随着影像学的发展和进步，Critchley的观点逐渐被正式。Wan CY的报道[2]指出1例帕金森综合症患者尸检结果显示尾状核、壳核、内囊以及中脑等区域均存在有广泛性梗死，而两侧黑质正常，这一点充分证实了VP的存在。由于脑缺血所导致的VP目前的病机尚未明确，认可较多的是基底节区血管性病变的发病机制，但也存在一定的疑问[3、4]。从本文研究中我们可以看出，VP与PD患者一般资料上差异主要集中在发病年龄层及脑血管危险因素上。而两组患者的临床表现对比来看，在静止性震颤、肌肉强直、步态不稳、语言障碍、延髓麻痹、智能障碍和尿失禁等方面，观察组发生率要显著高于对照组，差异显著（P<0.05），而左旋多巴治疗结果显示对VP与PD患者的疗效具有显著差异。这些数据说明VP与PD存在有相当大的差异，VP主要是由于脑动脉硬化等脑血管疾病所引起的一种帕金森综合症，除了锥体外系症状外，还可能伴随有语言、智能障碍或尿失禁等表现。在临床诊断上应当参照MRI检查结果与PD进行鉴别。
参考文献
[1]黄红云，陈琳.重复经颅磁刺激治疗帕金森病的研究进展[J].中国微侵袭神经外科杂志， 2010，（01）： 46-48.
[2]Wan CY，Ruber T，Hohmann A，et al.The Therapeutic effects of singing in neurological disorders[J].Music Percept， 2010，27（4）： 287-295.
[3] Constantinescu GA， Theodoros DG， Russell TG， et al.Homebased speech treatment for Parkinson disease delivered remotely：a case report[J].J Telemed Telecare， 2010，16f21： 101-109.
[4]蒋家琪，罗佳，庄佩耘.帕金森病患者的言语障碍及励一协夫曼言语治疗的应用[J].听力学及言语疾病杂志， 2007，（06）： 502-505.