目的观察低蛋白饮食对临床期2型糖尿病肾病肾功能减退的抑制作用与尿蛋白水平和尿蛋白变化的关系。方法106例2型糖尿病患者,内生肌酐清除率(Ccr)在45ml/min以下,尿蛋白定量均>0.3g/24h,血压靶目标值控制在130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),饮食指导内容,摄入热量平均为(125.10±8.37)kJ/d,蛋白质为(0.66±0.05)g/d,钠(6.9±0.3)g/d,观察时间平均为(23±14)个月。根据观察期间蛋白质摄入量的平均值(DPI)的不同,把观察对象分为三组:Ⅰ组0.7g/(kg·d)以下,Ⅱ组0.7~0.9g/(kg·d),Ⅲ组0.9g/(kg·d)以上。结果(1)比较好地遵守低蛋白饮食的Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,肾功能减退速度减慢,尿蛋白减少;(2)在尿蛋白水平相对一致的对象中,没有发现低蛋白饮食对肾功能减退有抑制作用;相反与蛋白质摄入量无关,尿蛋白量多的患者肾功能减退速度加快;(3)在观察开始时尿蛋白水平相对一致的基础上,不管是否比较好地遵守了低蛋白饮食,尿蛋白减少的幅度没有明显差异;(4)与DPI无关,观察开始时尿蛋白量与观察期间最小尿蛋白量之间的变化率和D-Ccr具有负相关关系。结论临床期2型糖尿病肾病肾功能不全患者,与饮食中低蛋白水平无关,尿蛋白水平和尿蛋白减少对肾功能的进展有影响;在评价低蛋白饮食对糖尿病肾病肾功能的影响时,要考察到尿蛋白在其中的作用。