【摘 要】
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患者男,35岁.因“反复胸闷、心悸1个月”入院.入院前反复多次发生室性心动过速并电复律.既往无高血压、糖尿病、心肌梗死病史.查体:血压130/80 mm Hg,两肺呼吸音清.心率80次/
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院,心外科,上海,200025
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患者男,35岁.因“反复胸闷、心悸1个月”入院.入院前反复多次发生室性心动过速并电复律.既往无高血压、糖尿病、心肌梗死病史.查体:血压130/80 mm Hg,两肺呼吸音清.心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心脏超声心动图提示:左心室舒张期末内径57 mm,左心室增大,后下壁基底段室壁瘤形成(图1,箭头所示),左心室射血分数(LVEF)51%,左心房增大伴轻度二尖瓣反流.冠状动脉造影显示:未及异常;核素检查示:左室心腔扩大,LVEF 40%,后侧壁及下壁心肌缺血;磁共振成像显示:左室下壁变薄,室壁瘤形成.入院后再次发作室性心动过速时行导管射频消融术,在标测过程中又出现新的起源点室性心动过速,为左室心尖部起源,结合病史,考虑为多源且与室壁瘤相关,超速抑制不能终止室性心动过速发作,改行外科治疗.
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