【摘 要】
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护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是护理文件中的精髓部分.它除有沟通、评估病人、调查研究、教学资源的意义外,也具有法律依据[1].国务院
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护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是护理文件中的精髓部分.它除有沟通、评估病人、调查研究、教学资源的意义外,也具有法律依据[1].国务院颁发的新的<医疗事故处理条例>规定,在发生医疗事故争议时,患者有权复印或复制包括护理记录在内的病历资料[2].这对医务人员的工作及病历书写提出了更高的要求.由于精神病的特殊性,对精神病人的护理记录更具有具体、完整、真实性的特点,在记录中如果忽视了有关问题,有可能导致不必要的医患纠纷.为此,笔者抽取了本院精神科病历 60份,找出记录
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